氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療肺源性心臟病合并心力衰竭療效觀察

摘要：目的觀察肺源性心臟病合并心力衰竭采用氯沙坦與環磷腺苷葡胺配合治療的臨床效果。方法選取我院2013年3月~2014年2月收治的肺源性心臟病合并心力衰竭患者54例，分為兩組。對照組給予常規對癥治療，觀察組接受氯沙坦與環磷腺苷葡胺配合治療，對比兩組臨床療效。結果觀察組總有效率（92.59%）與對照組（62.96%）相比明顯較高，LVEF、SV、CO與E/A等心功指標差異明顯，兩組臨床療效差異顯著（P<0.05）。結論肺源性心臟病合并心力衰竭采用氯沙坦與環磷腺苷葡胺配合治療療效確切，值得臨床廣泛應用。

關鍵詞：肺源性心臟病；心力衰竭；氯沙坦；環磷腺苷葡胺

肺心病是肺源性心臟病的簡稱，患者典型表現為長期咯痰或者咳嗽，呼吸困難，嚴重者可發生浮腫。一般患者安靜時無癥狀，但稍微活動即可出現心悸氣短、胸悶乏力或者呼吸急促，對人們身體健康造成嚴重威脅。隨著疾病進展，晚期容易繼發心衰，若患者沒有得到及時正確的治療，則會出現病情惡化，甚至直接死亡。因此，積極探尋治療肺心病合并心衰的有效方法尤為重要。我院對2013年3月~2014年2月收治的肺源性心臟病合并心力衰竭患者54例采用氯沙坦與環磷腺苷葡胺配合治療，取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月~2014年2月收治的肺源性心臟病合并心力衰竭患者54例，分為兩組。觀察組27例，男性16例，平均年齡為（53.14±2.99）歲，平均病程為（10.56±2.47）年；女性11例，平均年齡為（51.26±2.38）歲，平均病程為（11.03±2.64）年；原發疾病：11例慢支，8例支氣管哮喘，8例阻塞性肺氣腫；心功NYHA分級：18例Ⅲ級，9例Ⅳ級。對照組27例，男性14例，平均年齡為（51.39±2.82）歲，平均病程為（11.36±2.08）年；女性13例，平均年齡為（54.01±2.24）歲，平均病程為（10.82±2.55）年。原發疾病：10例慢支，9例支氣管哮喘，8例阻塞性肺氣腫；心功NYHA分級：16例Ⅲ級，11例Ⅳ級。

1.2方法 兩組患者均給予解痙、平喘、氧療、強心利尿與控制感染等對癥治療，觀察組接受對癥治療的同時配合采用國藥準字H20080371，由揚子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司生產的氯沙坦鉀片口服治療，首次用量為25 mg/d，持續用藥3 d后，若患者無不適感，增加用量至50 mg/d；配合給予國藥準字H20044389，由黑龍江江世藥業有限公司生產的環磷腺苷葡胺混合濃度為5%的葡萄糖液靜脈滴注治療，環磷腺苷葡胺用量為180 mL/次，葡萄糖液用量為250 mL/次，1次/d，持續用藥7~10 d，1個療程為10 d[1]。

1.3療效標準 顯效：患者氣促或心悸的癥狀明顯緩解，肺部啰音完全消失，心率下降，<100次/min，肝臟縮小>2 cm，水腫消退，心功得到良好改善，改善程度在2級或以上；有效：上述指標有所減輕，心功改善程度為1級；無效：無效：上述指標無任何好轉甚至進一步惡化，患者死亡。

1.4統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

經過治療，兩組患者病情均有所好轉。觀察組總有效率（92.59%）相較于對照組（62.96%）明顯較高，見表1。兩組LVEF、SV、CO與E/A等心功指標差異明顯，見表2。兩組臨床療效差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

肺心病合并心衰臨床中常見，但是對于此癥卻無統一的特效療法，一般給予患者常規的對癥治療，但是此種治療方法對于嚴重缺氧、心肌受損或者電解質失調紊亂的患者而言，效果不甚滿意。本研究中采用的氯沙坦可以對心室肥大產生抑制作用，改善心臟的收縮功能與舒張功能。林莉[2]提出氯沙坦應用于慢性心衰的治療中效果明顯，幾乎無不良反應，可作為首選用藥。環磷腺苷葡胺相對于常規藥物，主要有以下優勢：①正性肌力。此藥可以使心肌的收縮力增強，促使心臟的泵血功能有效改善，增加心排血量。②擴張血管。促進外周血管擴張，減輕心臟負荷，改善患者心功能。③減少心肌的耗氧量。改善細胞代謝，對于處于缺血或者缺氧狀態的心肌起到保護作用，并使冠脈循環有效改善，增加供氧量。此兩種藥物合用臨床效果更佳，本研究中，觀察組總有效率明顯高于對照組就有力的說明這一點，本研究結果也與林莉的結論基本一致。綜上所述，肺源性心臟病合并心力衰竭采用氯沙坦與環磷腺苷葡胺配合治療療效確切，值得臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]張金濤.慢性肺心病心力衰竭治療體會[J].中國實用醫藥，2011，06(16):99-100.

[2]林莉.氯沙坦與環磷腺苷葡胺聯合治療肺心病合并心力衰竭的療效[J].中國老年學雜志，2013，33(04):116-117.

編輯/張燕