兒童哮喘控制測試在哮喘規范化管理中的作用

摘要：目的探究兒童哮喘規范化管理中應用兒童哮喘控制測試（C-ACT）的作用。方法將我院兒科2012年2月~2013年10月接診的100例住院支氣管哮喘患兒作為研究對象，隨機均分為研究組與對照組，各自50例。對照組隨診不規律，不采取C-ACT監測，而研究組則采取C-ACT監測病情，并定期進行隨訪，監測結果≤19分的患兒則要及時進行治療。兩組患兒治療半年后再次填制測試并進行肺功能檢測，同時記錄住院情況與哮喘控制情況。結果兩組患兒治療后C-ACT得分皆有顯著提高，相較于治療前差異性顯著（P<0.01），但研究組患兒提高更為明顯，與對照組相較差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患兒在肺功能改善上相較于對照組更明顯，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患兒在缺勤天數、急診次數及治療費用等方面皆明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患兒哮喘總控制率明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.01）。結論兒童哮喘控制測試應用對于改善患兒肺功能、控制哮喘病情有著積極的意義。

關鍵詞：兒童哮喘；規范化管理；兒童哮喘控制測試；作用

兒童哮喘屬于兒科常見疾病，近幾年在其規范化管理中，逐漸應用兒童哮喘控制測試（A-ACT），使得臨床診治有了新的突破[1]。哮喘控制測試屬于滿足“臨床控制”的一種簡易、快速及有效的管理工具，可以幫助患者準確評估哮喘控制水平[2]，同時可以提高對哮喘控制的期望值。

1資料與方法

1.1 一般資料將我院兒科2012年2月~2013年10月接診的100例住院支氣管哮喘患兒作為研究對象，全部經常規及臨床病理等檢查確診，符合2008年中華醫學會兒科學分會呼吸學組有關于兒童哮喘的診斷標準。本次入選患兒符合以下標準：年齡5~11歲，能理解并能回答所有測試的內容；符合支氣管哮喘診斷標準，激發試驗為陽性；患兒及其家屬同意配合本次研究，簽署知情同意書；皆為非急性發作期患兒，未接受或癥接受規范化哮喘治療。同時排除合并其他肺部疾病患兒、合并嚴重心肝腎等疾病的患兒[3]。隨機將100例患兒均分為研究組與對照組，各自50例，其中對照組：男患兒33例、女患兒17例；年齡5~11歲，均值（7.8±2.6）歲；病情程度包括15例輕度、23例中度、12例重度。研究組：男患兒32例、女患兒18例；年齡5~11歲，均值7.9±2.4歲；病情程度包括13例輕度、24例中度、13例重度。兩組患兒在年齡、性別及病情等一般資料上并無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法兩組患兒入院后皆給予積極的相關知識宣教，并填制測試與檢測肺功能，從而制定個體化治療策略。對照組隨診不規律，不采取C-ACT監測病情及哮喘控制效果，而研究組則采取C-ACT監測病情（填制1次/2w），并定期進行隨訪，監測結果≤19分的患兒則要及時進行治療。

1.3 觀察指標兩組患兒治療前與治療6個月后皆進行C-ACT測評，并檢測肺功能情況，此外對治療與管理中患兒的住院情況如缺勤天數、急診次數及治療費用等方面進行觀察記錄，對比分析兩組患兒前述指標情況。

1.4 評價標準

1.4.1 C-ACT測評共7個問題，總分27分，評分≤19分則表示哮喘未控制，20~22分提示部分控制，超過22分則提示控制[4]。

1.4.2 肺功能檢查：肺功能檢測采用COSMED PFT4型肺功能測試儀（意大利）進行檢測，相關指標一次同步測出，包括第1秒肺活量、呼氣高峰流量。

1.4.3 哮喘控制評價標準[5]評價標準選擇全球哮喘防治會議制定的哮喘控制水平（2008年版），包括控制、部分控制及未控制，其中總控制率以控制率+部分控制率計。

1.5 統計學分析本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS17.0處理，計數資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用表示，行t檢驗，以P<0.05差異作為統計學有意義的標準。

2 結果

2.1 C-ACT測評情況兩組患兒治療后C-ACT得分皆有顯著提高，相較于治療前差異性顯著（P<0.01），但研究組患兒提高更為明顯，與對照組相較差異有統計學意義（P<0.05）。其中，研究組C-ACT治療前后測評得分分別為（18.44±3.26）分、（24.58±1.78）分，對照組則分別為（19.22±2.55）分、（23.45±1.54）分。

2.2 肺功能情況研究組患兒在肺功能改善上相較于對照組更明顯，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 住院情況研究組患兒在缺勤天數、急診次數及治療費用等方面皆明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 哮喘控制情況研究組患兒控制26例、部分控制22例、未控制2例，總哮喘控制率為96.00%，對照組控制20例、部分控制12例、未控制18例，總哮喘控制率為64.00%，組間對比差異有統計學意義（P<0.01）。

3 討論

支氣管哮喘屬于臨床常見慢性炎癥疾病，需要給予長期治療才能取得比較良好的效果。而哮喘臨床病情的控制在很大程度上與哮喘患者管理聯系緊密[6]。從研究來看，研究組患兒每隔2w進行一次C-ACT測評，并根據測評結果合理調整及實施治療方案，而對照組則不采取C-ACT測評，僅僅不定期隨訪，結果顯示研究組患兒在治療后C-ACT測評得分、肺功能改善、哮喘總控制率、住院天數、急診次數及治療費用等方面皆明顯優于對照組，差異性顯著，有統計學意義（P<0.05或0.01）。

總的來說，在兒童哮喘規范化管理中應用兒童哮喘控制測試，能為臨床提供可靠、簡單及有效的哮喘控制評估方式，能在短時間內將未能控制的哮喘患兒篩選出來。同時，兒童哮喘控制測試對于哮喘控制期間的變化十分敏感，應用也十分快捷與方便，易于解釋，除了對患者自我管理與監測比較適用，還能有效應用在繁忙的醫療過程中[7]。此外，該測試該與肺功能測定有很好的相關性，可以為基層醫院尤其是無肺功能設備的醫院提供較為理想的哮喘控制評估與管理工具。

綜上所述，兒童哮喘控制測試應用在哮喘規范化管理中有著積極的意義，根據測試結果合理調整與給予治療，對于改善患兒肺功能、控制哮喘病情有著積極的意義。

參考文獻：

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[2] 王鑫，馬春艷，張亞京，等.兒童哮喘控制測試在哮喘規范化管理中的作用[J].中國冶金工業醫學雜志，2012，29(5):506-508.

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[4] 馬春艷，王鑫，張亞京.兒童哮喘控制測試及哮喘患兒生命質量量表在支氣管哮喘規范化管理中的應用[J].實用兒科臨床雜志，2010，25(16):1233-1235.

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[7] 翟鶯鶯，楊少靈，藍淑玲，等.兒童哮喘控制測試在兒童哮喘管理中的應用[J].吉林醫學，2011，32(31):6557-6559.

編輯/王敏