藻酸鹽敷料治療33例糖尿病足傷口的療效及觀察

摘要：目的探討藻酸鹽敷料對糖尿病足潰瘍的療效。方法將30例糖尿病足潰瘍患者隨機分為兩組，15例內科治療加藻酸鹽敷料換藥方法，另15例傳統(tǒng)治療及換藥方法處理的同類患者作為對照。結果結果顯示藻酸鹽敷料換藥組患者出院時的創(chuàng)面愈合率較對照組明顯提高，治療周期明顯縮短(P<0．01)，換藥次數(shù)明顯減少(P<0．01)。結論藻酸鹽敷料對糖尿病足潰瘍具有良好的治療效果。

關鍵詞：藻酸鹽敷料；糖尿病足；療效觀察；護理

Analysis of Therapeutic Effects of Alginate Dressing in Teating Diabetic Foot Wounds in 33 Cases

TANG Ke-mei，ZHOU Chuan-fen

(Chongzhou City People's Hospital，Chongzhou 611230，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the therapeutic effects of alginate dressing on diabetic foot ulcers. Methods30 cases of patients with diabetic foot ulcer were randomly divided into two groups， 15 cases in Department of internal medicine treatment with alginate dressing method of dressing change， the other 15 cases of traditional treatment and dressing method of similar patients as control. ResultsThe results showed that the alginate dressing wound discharged patients when healing rate increased significantly compared with the control group， the treatment period is shortened obviously (P<0.01)， was significantly reduced (P<0.01). ConclusionThe alginate dressing has a good therapeutic effect on diabetic foot ulcers

Key words：Alginate dressing ；Diabetic foot ；Curative effect observation；Nursing

糖尿病足是因糖尿病血管病變或神經(jīng)病變和感染等因素 導致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變[1]，有很強的致殘性和致死性，與普通人群相比，糖尿病患者下肢截肢的機會要高出15～40倍，造成的截肢(趾)率約為5％～10％。2008年6月～2013年6月我院采用藻酸鹽敷料治療糖尿病足患者30例，取得較好療效，現(xiàn)將其結果和護理方法總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收入2008年6月~2013年6月在我院內1科住院的糖尿病足患者30例。按照WHO(1999)標準確診為2型糖尿病并符合1996年中華糖尿病學會糖尿病足病(DF)組制訂的標準。剔除治療期間死亡病例、入院時已診為局部廣泛壞死需立即截肢者及創(chuàng)面未愈合即自動出院不能跟蹤觀察或放棄治療者。按入院的先后隨機分為治療組和對照組。其中采用內科治療加藻酸鹽敷料換藥的為治療組，內科治療加普通敷料換藥的為對照組。

治療組15例中男9例，女6例；年齡52～80歲，平均(64.7±6.9)歲；糖尿病病程7～25年，平均(12.3±5.4)年；糖尿病足病程12 d～5年；按Wagner分級[2]標準 1、2、3級分別為：5、8、2例。對照組15例中男7例，女8例；年齡55～82歲，平均(65.0±7.9)歲；糖尿病病程4～26年，平均(13.6±4.5)年；糖尿病足病程18d～7年；按Wagner分級標準1、2、3級分別為6、8、1例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予相同的綜合治療，包括飲食控制、合理應用胰島素、口服降糖藥等措施控制血糖，進行改善血液循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、降血壓、抗感染等治療。治療組在上述治療的同時對創(chuàng)面采用藻酸鹽敷料(浙江醫(yī)鼎公司)外敷濕性換藥，前3 d換藥1次/d，后視傷口情況換藥；而對照組則采用0．5%碘伏消毒周圍皮膚，生理鹽水清洗創(chuàng)面，給予凡士林紗布覆蓋后，予NS加胰島素混合液(每10 mL生理鹽水加短效胰島素1 U外敷，清創(chuàng)后前3 d換藥1～2次/d，之后視傷口情況予以換藥[3]。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19．0軟件進行統(tǒng)計分析，以（x±s）表示，采用t檢驗、χ2檢驗。以P<0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療效果比較，見表1。

2.2治療天數(shù)及換藥次數(shù)比較，見表2。

3討論

糖尿病足主要由于糖尿病合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞，表現(xiàn)為肢體末端疼痛、感染、潰瘍、壞疽，局部形成創(chuàng)面。與一般外科感染相比，具有頑固難愈、高截肢率、高費用開支的特征[4]。

近年來， 濕性愈合理論已被廣大臨床醫(yī)務工作者所采用， 濕性敷料可以提供最適宜傷口生長的濕潤環(huán)境，保留滲出液中的活性物質并促進活性物質的釋放，有利于壞死組織的溶解和組織細胞的增殖分化及上皮細胞的移行；同時使傷口內微循環(huán)保持低氧狀態(tài)，刺激新生毛細血管的生長，促進肉芽組織的生長[5]。藻酸鹽敷料是當代濕性敷料的一種[6]，其活性成分為海藻中具有高度親水性、類似凝膠并能被生物降解的藻朊，吸收性能好，藻酸鹽敷料具有以下優(yōu)點：①透氣性良好，無毒、無刺激、無抗原性。②可減少創(chuàng)面水、 鹽與營養(yǎng)物質的丟失。③限制細菌在創(chuàng)面上生長繁殖。④使創(chuàng)面保持濕潤環(huán)境，有利于上皮生長。⑤攜帶和使用方便，減少護理工作量，增加護理工作效率。

本研究的結果顯示，在糖尿病足的治療護理中，采用藻酸鹽敷料換藥與傳統(tǒng)換藥相比，能使創(chuàng)面愈合時間縮短、愈合率高、平均換藥時間和次數(shù)減少，縮短了患者住院天數(shù)和家屬陪伴所需的時間和費用， 因此從整體來說不僅為患者減輕了痛苦也間接減少了患者的治療費用，同時增加臨床護理工作效率，很有應用前景，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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編輯/肖慧