奧曲肽治療門靜脈高壓性上消化道出血的臨床分析

摘要：目的分析探討奧曲肽治療門靜脈高壓性上消化道出血的臨床療效。方法選取我院近年來收治的80例門靜脈高壓性上消化道出血患者作為研究對象，按照數字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組40例，研究組患者行奧曲肽治療，對照組患者行常規藥物治療，比較兩組治療效果比較。結果研究組治療總有效率為95.0%，對照組總有效率為80.0%，研究組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）；研究組患者并未發生任何不良反應，患者肝腎功能指標無異常，對照組出現2例腹痛，2例胸悶，不良反應發生率為10.0%，研究組安全性明顯優于對照組（P＜0.05）。結論對門靜脈高壓性少消化道出血患者行奧曲肽治療效果尤為顯著，且無藥副作用，有效性與安全性具有保證。

關鍵詞：門靜脈高壓；上消化道出血；奧曲肽

上消化道出血具有起病急、病情重等特點，患者多伴有大出血病癥[1]。上消化道出血患者發病后如未及時控制病情，甚至有生命危險。奧曲肽作為公認的止血藥物，于上消化道出血臨床治療中應用十分廣泛。本文選取我院收治的80例門靜脈高壓性上消化道出血患者作為研究對象，著重分析探討了奧曲肽藥物療效，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月~2013年12月收治的80例門靜脈高壓性上消化道出血患者作為研究對象，包括脾功能亢進患者60例，腹水患者20例，患者均伴有嘔血及黑便病癥，住院后均行胃鏡檢查或消化道造影檢查確診。按照數字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組40例，研究組男23例，女17例，年齡為38~80歲，平均年齡為（56.7±4.0）歲，對照組男22例，女18例，年齡為37~79歲，平均年齡為（55.8±3.8）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法兩組患者住院后均給予常規處理，患者靜臥，輸血、控制飲食，原發病治療等。研究組患者在常規治療的基礎上行奧曲肽治療，取0.1mg奧曲肽加入20ml生理鹽水后行靜推給藥，后取0.3mg奧曲肽加入5%的60ml葡萄糖溶液中靜滴給藥，觀察患者出血病情變化，病癥緩解后減量，持續48h給藥治療。對照組患者給予50ug硝酸甘油、0.2ug垂體后葉素持續微量泵入治療，出血病癥緩解后減量，維持48h給藥。兩組治療過程中行胃液檢查，留置胃管，并觀察大便情況。

1.3效果評價顯效[2]：患者藥物治療24h內停止嘔血、便血，體征指標穩定，血壓、脈搏等指標正常，排便正常；有效：治療24h后嘔血、便血緩解，臨床癥狀明顯改善，體征指標穩定；無效：治療72h后嘔血、便血病癥無變化，體征指標有波動，需行搶救治療。治療期間著重監測患者血壓、心率及肝腎功能指標變化，記錄不良事件。

1.4統計學處理采用SPSS16.0數據統計軟件包進行數據處理，計量資料行t檢驗，并記作（均值±標準差），計數資料行X2檢驗，記作百分數形式，用P＜0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較研究組治療總有效率為95.0%，對照組總有效率為80.0%，研究組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05），組間比較差異顯著，有統計學意義。

2.2兩組不良反應發生情況研究組患者并未發生任何不良反應，患者肝腎功能指標無異常，對照組出現2例腹痛，2例胸悶，不良反應發生率為10.0%。研究組安全性明顯優于對照組（P＜0.05），組間比較差異顯著，有統計學意義。

3討論

門靜脈高壓性上消化道出血是一種危重疾病，危險性極高，病情嚴重的患者會伴有失血性休克甚至是死亡。奧曲肽作為一種人工合成的八肽化合物，具有極強的藥力，可以直接促使血管平滑肌收縮，降低側支血流與血管壓力，影響全身血流的同時減少內臟血流量，進而抑制胃酸分泌，減少消化道刺激，推進黏膜組織上皮細胞修復。近年來，有文獻研究發現，將奧曲肽藥物應用于上消化道出血治療中還可促進血小板凝聚，切實防止再次出血現象的發生。本文研究發現，采用奧曲肽治療靜脈高壓性上消化道出血總有效率達95.0%，且無嚴重的不良反應，本次研究結果與文獻報道結果相近[3]，提示奧曲肽治療上消化道出血有效性與安全性均有保證，可推廣應用。

垂體后葉素是消化道出血疾病治療中的常規藥物，可降低門靜脈壓力，促進內臟動脈收縮，減少內臟血流，通過降低靜脈壓力而止血。但是，臨床研究發現，垂體后葉素臨床應用中極易發生高血壓、心律失常、心肌缺血及冠脈血流減少等不良反應，影響療效。聯合硝酸甘油治療靜脈高壓性上消化道出血有效性為80.0%左右，療效明顯低于奧曲肽治療效果，充分證明了奧曲肽藥物治療靜脈高壓性上消化道出血藥效機制的科學性與對癥性，且無藥副作用。

參考文獻：

[1]張玉文，張松林.奧曲肽治療門靜脈高壓性上消化道出血[J].中國現代醫生，2012，23（26）：144-145.

[2]鄒雅麗.奧曲肽治療肝炎后肝硬化門靜脈高壓上消化道出血的臨床療效[J].亞太傳統醫藥，2013，25（03）：169-170.

[3]冉中興.奧曲肽治療門靜脈高壓性上消化道出血療效觀察[J].吉林醫學，2013，37（27）：5604-5604.編輯/孫杰