腹腔鏡手術與開腹手術治療急性闌尾炎臨床對比分析

摘要：目的 分析對比腹腔鏡手術與開腹手術應用于急性闌尾炎治療中的臨床效果。方法 隨機選取我院收治的60例急性闌尾炎患者，將患者分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組采用腹腔鏡手術治療，對照組采用開腹手術治療，觀察兩組患者的治療效果，對比兩組患者的手術出血量、手術時間、住院時間及不良反應發生率。結果 觀察組與對照組的手術時間分別為（48.4±2.7）min、（49.2±2.3）min，對比無明顯差異（P＞0.05）。但觀察組手術出血量少于對照組，住院時間短于對照組，不良反應發生率低于對照組，對比有明顯差異（P＜0.05）。結論 與開腹手術對比，腹腔鏡手術治療急性闌尾炎創傷更小，術中出血更少，可有效縮短患者的住院時間，有利于患者康復。

關鍵詞：腹腔鏡手術；開腹手術；急性闌尾炎；效果

急性闌尾炎是臨床常見疾病，有研究指出，我國急性闌尾炎發病率呈逐年上升趨勢，不良的生活方式和飲食習慣是導致急性闌尾炎發生的重要因素。對于急性闌尾炎患者，臨床多采用手術治療方式，腹腔鏡手術是治療急性闌尾炎的有效手段，治療效果顯著，且創傷性小，但是相對于傳統手術來說，治療費用較高。開腹手術是急性闌尾炎的傳統手術方式，創傷性比腹腔鏡手術大，但費用較少。為了探討這兩種手術治療急性闌尾炎的臨床療效，本文以我院收治的60例急性闌尾炎患者為研究對象，對其中30例患者實施腹腔鏡手術，并與其他30例實施開腹手術治療的患者作對比，分析兩種手術方式的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院2013年3月~2014年3月收治的60例急性闌尾炎患者，其中，男35例，女25例，年齡19歲~68歲，平均年齡（42.6±2.4）歲。合并高血壓7例，合并冠心病3例，合并糖尿病5例。急性壞疽性闌尾10例，急性化膿性闌尾炎18例，其余32例均為單純性闌尾炎。將患者分為觀察組30例與對照組30例，兩組患者性別、疾病類型、年齡等對比無差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2方法觀察組采用腹腔鏡手術治療。在患者的臍部進行打孔，然后建立氣腹，置入腹腔鏡，找出麥氏點，然后打孔。將闌尾抓鉗置入孔內，提起闌尾，然后通過另一個孔，對粘連組織進行分離處理，充分暴露闌尾根部及系膜[1]。采用套扎線圈進行結扎處理，確保套扎牢固后，在與結扎線距離0.5cm的部位切斷，采用取物袋將殘留物取出，手術完成后放置引流管。

對照組采用開腹手術治療，手術結束后放置引流管。

1.3觀察指標在治療過程中，觀察兩組患者的術中出血量、手術時間及住院時間等，對比兩組患者的臨床療效。

1.4統計分析本研究應用統計學軟件SPSS12.0進行數據處理，采用χ2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，采用（P＜0.05）表示組間差異。

2 結果

2.1兩組手術效果對比觀察組的手術時間為（48.4±2.7）min，對照組為（49.2±2.3）min，兩組對比無明顯差異（P＞0.05）。但觀察組術中出血量少于對照組，住院時間短于對照組，兩組對比差異有統計意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組不良反應發生率對比觀察組1例感染，對照組3例，兩組不良反應發生率分別為3.3%、10%，對比有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

急性闌尾炎是臨床常見疾病，發病急，病情發展迅速，開腹手術是治療急性闌尾炎的傳統方式，治療效果確切，費用少。近幾年，隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡手術逐漸被應用于急性闌尾炎切除術中，與傳統的開腹手術相比，具有較多優勢，現已成為急性闌尾炎常見治療方法和有效手段。相關研究表明，當急性闌尾炎患者實施切除手術治療時，炎性介質和細胞因子會產生影響，導致靶器官炎性反應，從而引起術后感染[2]。另外，由于腹腔鏡手術操作均通過操作孔進行，手術過程中并不接觸切切除物與緣部位，殘留物也采用取物袋取出，進行腹腔積液抽吸時，可直視整個過程，所以腹腔膿腫與切口感染率均低于開腹手術，肛門功能恢復時間也比較快，大大降低了腸梗阻、腸粘連等并發癥發生率。一些老年、孕婦及幼兒急性闌尾炎患者，臨床癥狀無典型性，誤診漏診發生率較高，可采用腹腔鏡進行診斷，明確病灶位置，有效提高手術療效[3]。在本研究中，觀察組與對照組手術時間對比無明顯差異（P＞0.05），但觀察組手術出血量少于對照組，住院時間短于對照組，且不良反應發生率低于對照組，相對來說，手術治療效果較好（P＜0.05）。由此可見，采用腹腔鏡手術治療急性闌尾炎，效果優于開腹手術。

綜上所述，腹腔鏡治療急性闌尾炎，具有住院時間短、創傷小、術中出血量少等優點，與開腹手術對比，更有優勢，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]徐平.腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎的臨床對比研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，12(18):126-127.

[2]韓德山.腹腔鏡與開腹手術治療小兒急性闌尾炎的對照研究[J].中國高等醫學教育，2010，04(09):104-105.

[3]劉艷平.腹腔鏡手術與開腹手術在妊娠期急性闌尾炎治療中的效果與安全性[J].中國臨床研究，2011，10(07):208-209.編輯/許言