淺析《傷寒論》六經病欲解時

摘要：\"六經病欲解時\"是《傷寒論》的大綱，醫圣張仲景在《傷寒論》中對每經病都有\"欲解時\"， 說明六經病各有一個欲解的時辰，代表大自然陽氣的盛衰，和人體六經經氣各自的旺盛之時。在六經病的過程中，經氣旺盛時最容易借助天時而驅邪于外，故病最可能愈于此，它是《黃帝內經》\"天人合一\"思想的具體體現。正確理解\"六經病欲解時\"，對于正確解讀《傷寒論》，明確診斷、指導用藥、判斷疾病轉歸，有著重要的臨床意義。

關鍵詞：《傷寒論》六經病 欲解時

1《黃帝內經》關于六經的命名

東漢末醫圣張仲景在《傷寒論》自序：\"余宗族素多，向余二百，建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之論喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博采眾方，撰用素問、九卷、八十一難、陰陽大論、胎臚藥錄，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋余所集，思過半矣\"。撰用以上經典，素問、九卷即《黃帝內經》。

《素問·陰陽離合論》：\"中身而上名曰廣明。廣明之下名曰太陰。\"馬蒔注：\"廣明者，心也，心位南方，火位主之，陽氣盛明，故曰廣明。\"廣明就是向太陽處，就是太陽在上的位置。 \"外者為陽。內者為陰。然則中為陰，其沖在下，名曰太陰\"。太陰在內； \"太陰之后，名曰少陰，少陰之前，名曰厥陰。\"三陰在下，其次序正是六經病中太陰、少陰、厥陰的次序，這個次序是按三陰陰氣量的多少排列的，太陰陰氣最盛為三陰，少陰次之為二陰，厥陰陰氣最少為一陰。\"少陰之上，名曰太陽，太陰之前，名曰陽明，厥陰之表，名曰少陽。\"太陰與陽明連接為表里，少陽與厥陰連接為表里，而少陰與太陽上下呼應為表里。少陽是春生之氣，在左屬東；而陽明是秋降之氣，在右屬西。說明《傷寒論》三陰三陽根源于《內經》。

2六經病欲解時及解讀

張仲景《傷寒論》，每經病都有\"欲解時\"，\"欲解時\"即疾病解除或向愈之時。中國古代使用干支計時，而劃分時的依據是太陽和地球的運動。\"欲解時\"充分說明《傷寒論》體現了中國古代 \"天人合一\"的哲學思想，六經病欲解時分別為：第9條：太陽（三陽）病，欲解時，從巳至未上。（9~15時）；第193條：陽明（二陽）病，欲解時，從申至戌上（15~21時）；第272條：少陽（一陽）病，欲解時，從寅至辰上（3~9時）；第275條：太陰（三陰）病，欲解時，從亥至丑上（21~次日3時）；第291條：少陰（二陰）病，欲解時，從子至寅上（23時~次日5時）；第328條：厥陰（一陰）病，欲解時，從丑至卯上（1時~7時）。

宋代成無己《注解傷寒論》[1]：\"六經始于太陽，終于厥陰，各以三時為解，而太陽從巳至未，陽明從申至戌，少陽從寅至辰，至于太陰，從亥至丑，少陰從子至丑，厥陰從丑至卯者，以陽行也速，陰行也緩。陽主于晝，陰主于夜，陽三經解時，從寅至戌，以陽道常饒也；陰三經解時，從亥至卯，以陰道常乏也。\"

民國包識生《傷寒論講義》[2] ：\"一日十二時，三陽居九，三陰居五，寅時為日出，天曉之時，陽氣初出，仍是小陽，小陽者，少陽也，故寅、卯、辰三時為少陽所主，少陽雖主三時，尚含厥陰母氣二時在內，如哺乳小兒在母懷中時候更多也。小陽漸大，日漸高，至巳、午、未三時，日居天中則小陽變為大陽矣。大陽者，太陽也。故巳、午、未三時為太陽所主。陽氣由小而大，大而必旺，旺則陽氣極明，故曰陽明，日已斜西，陽氣衰老，陽明者，純是一個老陽也，故申、酉、戌三時為陽明所主。陽已衰老，日落西山則太陰出現，故亥、子、丑三時為太陰所主。太陰之后子時陽氣漸多，陰氣漸少，少者，少也，故子、丑、寅三時為少陰所主。兩陰交盡曰厥，厥陰者，老陰也，陰老必衰則陽氣漸旺，而且中含少陽，故丑、寅、卯三時為厥陰所主也。夫病之虛者，得旺時而愈，實者，得旺時而劇。所以太陽病欲解時，從巳至未上，先師下一從字，甚有深意，即虛從之謂也。\"

2.1太陽病，欲解時，從巳至未上。成無己：\"《內經》曰：陽中之太陽，通于夏氣，則巳午未太陽乘旺也。巳為正陽，則陽氣得以復也\"。張志聰《傷寒論集注》[3] \"午乃太陽中天之時，巳未，前后之氣交也。夫天有六氣，人有六氣，人得天時之助則正氣盛而邪病解矣\"。

2.2陽明病，欲解時，從申至戌上。張志聰：\"經曰：日西而陽氣衰，陽明之所主也。從申至戌上，乃陽明主氣之時，表里之邪欲出，必隨旺時而解。六篇欲解，各從六氣旺時，則六氣言正不言邪，蓋可見矣\"。包識生：\"此言陽明虛從之治法也，陽虛得陽則病愈。按三陽主時，少陽最早，太陽居中，陽明最遲，為申酉戌三時也，此三時屬日晡之候，陽明之虛證，固得此時而愈，而陽明之實證又逢此時而劇也\"。舒詔《舒氏傷寒集注》[4]：\"凡病欲解時，必從其經氣之旺，以正氣得旺時，則能勝邪也。乃陽明之潮熱，獨作于申酉戌者，又以腑邪實盛，正不能勝，惟乘旺時而僅與一爭耳\"。

2.3少陽病，欲解時，從寅至辰上。成無己：\"《內經》曰：陽中之少陽，通于春氣，寅、卯、辰，少陽木旺之時\"。張志聰：\"日出而陽氣微，少陽之所主也。少陽乃陰中之初陽，秉陽春之木氣，從寅至辰上，乃寅卯屬木，又得少陽氣旺之時而病解也\"。

2.4太陰病，欲解時，從亥至丑上。成無己：\"脾為陰土，旺于亥、子、丑 ，向陽，故云解時\"。張志聰：\"太陰為陰中之至陰，而主開。亥者，陰之極；丑者，地氣開辟矣\"。 柯琴撰《傷寒論來蘇集》[5]：\"經曰：夜半后而陰隆為重陰。又曰：合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。脾為陰中之至陰，故主亥、子、丑時\"。

2.5少陰病，欲解時，從子至寅上。成無己：\"陽生于子，子為一陽，丑為二陽，寅為三陽，少陰解于此者，陰得陽則解也\"。 張志聰：\"少陰秉先天之水火，主后天之陰陽，病則水火、陰陽不交，從子至寅乃一陽漸生，三才氣合，故邪不能容而病解矣\"。陳修圓《傷寒論淺注》[6]：\"各經皆解于旺時，少陰獨解于陽生之時，陽長則陰消\"。

2.6厥陰病，欲解時，從丑至卯上。成無己：\"厥陰，木也。旺于丑寅卯，向旺，故為解時\"。 張志聰：\"厥陰籍中見少陽木火之氣化也。從丑至卯上，乃少陽木氣生旺之時，厥陰而得木氣之陽春，故欲解也\"。包識生：\"太陽、陽明皆獨主三時，惟少陽有二時含于厥陰，如幼兒之依褓母之義也。然三陰所主五時，皆互相依傍，由是觀之，三陰三陽之治方，其義了然矣。太陽、陽明各獨主時，故其治亦以汗、下，有絕對不同之別；少陽依厥陰而立，故其治以柴胡而表里可兼用之；三陰互相依傍，故其治以四逆、理中、真武，名雖不同，而藥實無大異也，且可互相更用也。先師以時立治法，其義大矣，學者能參透其理，則畢生用之不盡\"。

綜述，六經病欲解時分布于一日十二時辰。三陽病欲解時從寅時至戌時，共九個時辰，三陰病欲解時從亥時至卯時，共五個時辰。厥陰屬母，少陽屬子，母氣方盛，子氣初胎，子從母化，故寅、卯共同屬于少陽病和厥陰病的欲解時。《素問o生氣通天論》\"陽氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉\"。日間為三陽經所主，少陽為初陽主升，故欲解于平旦前后（寅至辰）；太陽為三陽已隆，故欲解于日中前后（巳至未）；陽明病為陽消主降，故欲解于日西前后（申至戌）。太陽、少陽、陽明、太陰病均解于本經經氣旺盛之時，少陰病與厥陰病的\"欲解時\"則不是本經經氣旺盛之時，《靈樞》：\"百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，朝則人氣始生，病氣衰，故日慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚也\"。《素問》：\"夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈，其所不勝而甚\"。六經主時之中，從亥至丑間三個時辰（太陰主時）為陰極，三陰主要合主于此三時，三陰病\"欲解時\"，均在三個時辰左右，此時陰陽相交，天道一陽來復于陰氣最盛的子時，地道一陽來復于最冷的丑時，子時到卯時正是少陰和厥陰的欲解時刻，故少陰病欲解時為天道陽氣來復時，厥陰病欲解時為地道陽氣來復時，陽復則生，陰盛陽盡不復則死，其總體精神不外乎是天人相應，人體正氣得天時相助，利病證解除。

3結論

中醫學重視時間與疾病發生、發展、轉歸的關系，《素問o六節藏象論》\"不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。\"六經病欲解時如治療及時恰當，再得天時之助，在經氣旺盛之際，其病最有可能向愈，同時如果在經氣旺盛之際仍不能勝邪，則疾病有惡化趨勢。因此，\"六經病欲解時\"在疾病的發生、發展、變化過程中，對疾病的診斷、治療及預后有重要的臨床指導意義。

參考文獻：

[1][宋]成無己.注解傷寒論[M].北京：學苑出版社，2011：52～53.

[2][民國] 包識生.傷寒論講義[M].北京：學苑出版社，2011：16.

[3][清]張志聰，傷寒論集注 [M].北京：學苑出版社，2011：15.

[4][清]舒詔.舒氏傷寒集注[M].中醫古籍出版社，1994：2～3.

[5][清]柯琴.傷寒論來蘇集[M].北京：學苑出版社，2011：163.

[6][清]陳修圓.傷寒論淺注[M].天津：天津科學技術出版社，2010：256.

編輯/許言