醫院成本核算信息化建設的概論

摘要：本文對醫院成本核算管理信息系統的實施架構作了闡述，對醫院成本核算信息管理系統的實施部署進行概括。著重從醫院科室成本核算概念、成本管理信息系統特點、醫院管理對成本核算的要求、成本核算系統架構、成本核算建設標準、成本核算實施流程、劃分核算單元、核算單元四級分攤、成本核算宗旨等搭建本核算數字化的架構。依托醫院網絡信息平臺，根據成本核算單元對各項成本和費用進行收集匯總、分攤處理數據，按照既定條件自動生成相關成本電子報表，為醫院各級管理人員提供實時經營決策參考依據，實現成本管理與控制活動的數字化和規范化。

關鍵詞：管理信息系統；成本核算系統架構；實施流程；成本分攤；HIS接口

1醫院科室成本的概念

醫院全成本核算的基本框架分為三級：一級核算是以醫院為核算對象，主要是核算醫院的總消耗；二級核算是以各成本科室為對象，核算科室的各項消耗和總計支出，用于評價科室的經營狀況；三級核算以醫療項目或是病種為對象，在二級核算的基礎上科學地分類和歸集項目成本和病種成本，主要用于參考制定項目收費和病種收費標準。

科室成本是按責任會計理論方法確定責任單位，是責任單位在醫療服務過程中發生的費用總和[1]。科室成本核算對責任單位在醫療服務過程中發生的費用總和的核算。其目的是加強各層面對成本的控制，通過建立成本責任中心，核算各科成本，將成本形成過程的控制落實到具體科室和個人。科室成本核算是醫院總成本核算的延伸，又是項目成本核算和單病種成本核算的基礎。

2醫院成本核算管理信息系統的特點

醫院成本核算和控制是一個系統工程，不僅涉及醫院的各項收支的統計核算，也涉及工作量統計及科室面積、人員、固定資產信息等一系列的信息，有著龐大的信息數據。計算機支持的醫院成本核算系統①要有全院范圍的信息網絡系統的支持，收集全面的數據，②要按照醫院成本核算的算法將收集來的數據進行加工計算出結果[2]。醫院成本核算系統是將該系統所需要的所有信息進行整合和無縫鏈接，在此基礎上進行成本控制，促進醫院經營管理。

3成本核算系統的建設標準

比較完整的成本系統至少具備以下功能：①核算項目齊全；②靈活設置分攤參數；③數據采集功能，包括收入、支出、工作量、內部服務量采集（記錄供應室、后勤科室為醫療、醫技科室提供的服務量，為內部服務科室的成本分攤提供參數）。④醫療科室全成本生成功能。⑤數據校對功能。⑥成本核算結果查詢功能。⑦數據分析功能。

4成本系統實施流程

成本系統實施流程圖，見圖1。

圖1 成本系統實施流程

5成本分攤原則

5.1第一級分攤 公用成本分攤。針對不能夠直接計入科室的當期成本（即公用成本）按照人員比例、面積比例、資產比例、誰受益誰承擔等等。

5.2第二級分攤 管理成本分攤。將全院管理類科室成本（包括直接計入管理科室成本和公用成本分攤部分）按人員比例、定向分攤。

5.3第三級分攤 內部服務成本分攤。將醫療輔助科室成本（包括直接計入醫療輔助科室成本、公用成本分攤部分、管理成本分攤部分之和）進行分攤。

5.4第四級分攤 醫技科室成本分攤。將醫技科室成本（包括直接計入醫技科室成本、公用成本分攤部分、管理科室成本分攤部分、醫療輔助科室成本分攤部分之和）進行分攤。

6總結

醫院管理在飛速的發展和變革，醫院成本核算正經歷從無到有、從探索到完善的過程，大家都在努力探索方法、總結經驗[3]。醫院正在從會計核算向科室成本核算、醫療項目成本核算、單病種成本核算縱身發展，在成本核算利用計算機技術，發揮計算機技術強大的功能特點必定會加速成本核算的進程，發揮計算機系統的作用，做到用現代化的技術實現現代化的醫院管理[4]。全成本核算的結果最終應在醫院管理中體現效果。要使以全成本核算為起點的一系列醫院改進工作能深入、持久，必須建立一支有科學管理思想的干部隊伍，確定全成本核算制度，配合醫院績效考核，使成本核算工作滲透到醫院管理工作的每個環節[5]。理順成本核算電子化的架構，促進成本信息系統貼近醫院科室成本核算的管理需求，加強信息系統的建設，整合各種系統資源，提高業務管理水平，建立、健全成本管理體系，形成良好的醫院運營運轉機制。

參考文獻：

[1]田燕，等.醫院全成本核算系統\"軟件的開發與實施[J].中國數字醫學，2009，（7）.

[2]馬集云，郭瑛.新醫改形勢下成本核算體系的構建及成本控制實踐[J].中國數字醫學，2009，（9）.

[3]李臘梅，王燕燕.成本核算數據采集系統的設計與實現[J].中國數字醫學，2009，（1）.

[4]陳一君.數據倉庫技術在醫院成本質量績效管理中的應用[J].中國數字醫學，2008，(7).

[5]陳一君.醫院科級成本核算管理系統的開發與實踐[J].中國數字醫學，2007，(10).

編輯/肖慧