預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察

摘要：目的 探討預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果。方法 選取我院2012年1月~2013年12月行陰道分娩的120例產婦為研究對象，抽簽將其分為兩組，各60例，對照組產婦行常規護理，實驗組產婦給予預見性護理，對兩組產婦產后出血情況進行比較。結果 實驗組產后出血發生率3.33%，對照組產后出血發生率20%，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。此外，實驗組產婦第三產程、產后2h及24h出血量明顯少于對照組，P＜0.05。結論 加強陰道分娩產婦預見性護理干預，能明顯降低產后出血發生率，減少出血量，值得臨床推廣。

關鍵詞：預見性護理；陰道分娩；產后出血

產后出血在產婦分娩中比較常見，指的是分娩后2h陰道出血量大于400ml或24h內出血量大于500ml[1]，與產婦體質、軟產道損傷、子宮收縮乏力、凝血異常等密切相關，若處理不及時可能會威脅到產婦性命，為此根據產婦具體情況采取針對性的預防措施至關重要。本研究對我院行陰道分娩的產婦行預見性護理，旨在預防或降低產后出血，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月~2013年12月行陰道分娩的120例產婦為研究對象，年齡22~39歲，平局年齡（26.8±1.1）歲，孕周38~41w，平均孕周（39.5±0.5）w，孕次1~6次，平均孕次（2.5±1.3）次，產次1~3次，平均產次（1.5±0.5）次。抽簽將其分為對照組和實驗組，各60例，兩組產婦在年齡、孕周等信息上差異無統計學意義，P＞0.05。有可比性。

1.2方法對照組產婦行常規護理，實驗組患者在對照組基礎上采取預見性護理干預，主要包括以下幾點：①產前護理。預產期到來之前，一方面要對產婦行常規產前檢查，另一方面根據患者學歷、性格及心理情況等制定行之有效的心理指導方案。用通俗易懂、親切和藹的語言和語氣向產婦介紹分娩方式、分娩過程、分娩中疼痛情況及緩解疼痛的方法（深呼吸）等，提高產婦健康意識，并在分娩過程中注意，緩解患者對疼痛的恐懼。同時多與產婦交流，了解產婦的心理及需求，理解、鼓勵并支持產婦，消除其焦慮、不安等情緒。此外，指導患者保持睡眠充足，進食營養豐富、高蛋白等食物，對妊娠期并發癥針對性處理；②產中護理。產中護理的重點在于產婦生命體征觀察及心理護理，指導產婦準確呼吸，促進子宮收縮；③產后護理。產后出血一般發生在產后2h內，為此護理人員要在該時段格外關注產婦情況。除了對產婦的呼吸、心率、體溫等生命體征全面監測外，還要觀察患者的表情是否煩躁、血壓是否升高及陰道是否出血等，一旦出現上述癥狀，則及時告知醫師并處理。

1.3觀察指標對兩組產婦產后出血發生率、出血量（第三產程、產后2h、產后24h內）進行觀察。出血量通過容積法和稱重法獲取。

1.4統計學方法采取統計學軟件SPSS14.0對上述兩組患者各項記錄數據進行分析，計量資料采取（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

實驗組產婦產后出血2例（3.33%）。對照組產婦產后出血12例（20%），實驗組產婦產后出血發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。另外，兩組產婦第三產程、產后2h及產后24h內出血量情況見表1。

3討論

近年來由于社會不斷開放，女性受孕、人工流產、性生活不規律等呈現不斷增多趨勢，導致臨床上高危孕婦較多，加大產后出血的可能性。目前臨床上引發產后出血的主要因素有子宮收縮乏力、軟產道損傷、產婦體質弱等，根據產婦不同情況采取針對性的預防及處理措施具有十分重要的意義[2－3]。

對于子宮收縮乏力產婦來說，要及時的行縮宮素注射治療，2.5U縮宮素+5%葡萄糖（500ml）靜滴，并嚴格控制滴注速率。同時產婦陰道分娩后及時的在陰道內放置米索前列醇（400ml），有效預防產后出血。除了上述處理措施后，還要根據產婦性格、特點、妊娠情況等制定針對性的預見性護理干預方案，有效預防陰道分娩產后出血。主要表現為產前健康教育、心理護理及飲食指導，產后病情觀察等。周立娟[4]通過對比分析預見性護理干預與常規護理對降低陰道分娩產后出血的影響突出預見性護理的價值，行預見性護理的觀察組產后出血發生率為4%（4/100），行常規護理的對照組產后出血發生率為16%（16/100），且觀察組產婦產后2h、產后24h出血量明顯低于對照組，P＜0.05。安建華[5]研究結果與周立娟研究結果基本一致：預見性護理干預能明顯降低陰道分娩產后2h、24h出血量及產后出血發生率。本研究對我院收治的陰道分娩產婦行預見性護理干預，實驗組產婦產后出血發生率為3.33%，比對照組低16.67%。此外，實驗組產婦第三產程、產后2h、產后24h出血量明顯低于對照組，t值分別為-2.12、-3.66、-3.93，差異有統計學意義，P＜0.05。另外，在不同產程要對產婦的不同癥狀進行詳細的觀察，且根據癥狀采取相應的處理措施[6]。

綜上所述，加強預見性護理能有效減少陰道分娩產后出血人數及出血量，改善產婦生活質量，值得臨床進一步研究應用。

參考文獻：

[1]梁幼平.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].中國保健營養，2013（01）:266.

[2]Thompson D M，Danserequ J ，Greed M ，et al.Tight glucose control results innormal perinatal outcome in 150 patients with gestational diabetes[J]. Obstetrics and Gynecology，1994，83:362-365.

[3]Singh V， Cupta MM. Association between reproductive tract infections and cervical inflammatory epithelial changes ［J］. Sexually Transmitted Diseases，1995，22(1):25-30.

[4]周立娟.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果[J].吉林醫學，2014（09）:1990-1991.

[5]安建華.預見性護理降低陰道分娩產后出血60例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013（04）:140-141.

[6]牛建佩.護理干預預防陰道分娩產后出血的效果觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2013（08）:1374-1375.

編輯/哈濤