分層護理模式下母嬰床旁護理的具體方法及效果

摘要：目的探討醫院產科病區內，分層護理模式下母嬰床旁護理的具體方法，評價該方法的具體實施效果。方法把產科病區護士按責任度依次劃分為：初級責任護士、高級責任護士、責任組長3層。結果分層護理模式下母嬰床旁的護理實施前后，產婦母乳喂養方法的正確率、產婦純母乳喂養率、以及孕產婦對我院產區的護理工作的滿意度比較，(P<0.05，P<0.01)差異有統計學意義。結論在分層護理模式下實施正確的母嬰床旁護理方法，可以提高母乳喂養方法的正確率、純母乳喂養率、以及孕產婦對護理的滿意度，從而有利于改善傳統護理模式，進而緩解近年來日趨緊張的醫患關系。

關鍵詞：分層護理模式；母嬰床旁護理；方法及效果

1資料與方法

1.1一般資料 此次實驗的研究參與者主要是我院產科病區的護士及孕產婦。我院產科病區共有產前及產后一體化的病區總計3個，每個病區各有床位50張；3個病區護士共66人，副主任護師3人，主管護師15人，護師20人，護士20人。每個病區護士22人，各個病區的護士的職稱、學歷、年齡、工作年限等分布差異（P>0.05），無統計學意義。

1.2方法

1.2.1責任分工法 首先，要進行具體的責任分工。按照護士分層管理模式，將病區護士分成初級責任護士、高級責任護士、責任組長總3層，其中，要求責任組長小組實施整體護理。把每個病區劃分為白班、中夜班兩組。其中，每個中夜班組由初級責任護士和高級責任護士各一名成員組成，高級責任護士負責安排自身分管區的床位，并對初級責任護士加以工作指示，責任督導。每個白班組則由初級責任護士、高級責任護士、責任組長共三層護士各1名組成，負責病區的25張床位。初級責任護士分管組內輕癥孕產婦及嬰兒9~11床；高級責任護士分管組內一般孕產婦及嬰兒7~9床；責任組長要根據適時情況（組員的工作態度，組員的工作能力，患者的病情發展狀況等）分配每名護士的床位包干數目，此外，還要分管組內的疑難雜癥孕產婦3~5床，并及時組內下級護士積極開展工作。

1.2.2護理辦法 在各護士明確了自己的責任分工之后，分層護理模式下母嬰床旁護理還應注意床旁健康教育和床旁護理操作。

1.2.2.1對患者進行健康教育 責任護士應因地制宜，針對孕產婦的住院階段進行一對一的，長期系統的健康教育[1-3]。具體實施方法如下：①在患者入院當天，護理人員要及時履行職責，了解孕產婦基本情況；護理人員要遵循職業操守，向孕產婦展開各類檢查的指引；要告知孕產婦治療行程安排；向孕產婦介紹醫院環境以及給孕產婦實施治療的小組成員；科學介紹自然分娩的優點，母乳喂養的優點等基本問題。②孕婦分娩當天，積極宣傳母乳喂養的優點，普及新生兒常見生理現象的護理，講解按需哺乳和有效吮吸的方法和意義，提示患者注意進行產后出血量的自我觀察。③在產婦產后的第1 d，護士要實施評估，指導給產婦母乳喂養問題具體的解決辦法；具體分析母乳不足的原因；提出保持母乳量充足的方法；觀察產婦產后出血量及出血變化等。④在產婦出院前的這段時間里，應當反復評估母乳喂養的情況并給出意見；介紹新生兒黃疸的相關知識；示范給產婦產后體操，幫助產婦減輕疲勞，煩躁，產后抑郁等癥狀。最后，在產婦出院時，護士應指導產婦母乳喂養的科學時間、提醒產婦及時上醫院進行復查、提醒產婦注意個人衛生，避免病毒感染引發不必要的并發癥、給產婦普及有關預防接種的知識等。

1.2.2.2床旁護理的具體操作 在產床旁邊進行新生兒的治療和護理。責任護士對產婦及家屬展開專業的新生兒護理技能一對一講解及演示。具體講解新生兒護理操作準備及新生兒護理操作步驟、新生兒護理注意事項等。具體示范項目有新生兒沐浴、新生兒尿布更換、新生兒臍部護理等。當護士在一邊操作時，要提醒家屬在一邊練習，這樣可以提升效率，還能促進醫患交流，改善醫患關系。

1.2.3評價方法 護理實施前后由專業人士調查各產區連續1 w出院的嬰兒的純母乳喂養率、產婦母乳喂養正確率、孕產婦對護理工作的滿意度，總計4個因素，23個條目，通過Likert7分制來進行評價。

1.2.4統計學方法 數據采用t檢驗、χ2檢驗等。檢驗水準α=0.05。

2實驗結論

2.1護理實施前母乳喂養率67.5%，護理實施后母乳喂養率87.3%，前后比較χ2=12.08，P<0.01。明顯證明差異有統計意義。

2.2護理實施前母乳喂養正確率按抱奶體位，含接姿勢，擠奶方法相應排序依次為82.3%、82.3%、64.5%。護理實施后母乳喂養正確率按上述相應排序依次為96.3%、97.3%、89.2%。數據表明，母乳喂養正確率明顯提高，只有抱奶體位一項數據顯示無統計學意義，但含接姿勢和擠奶方式兩項(P<0.05，P<0.01)均顯示有統計學意義。

2.3護理工作滿意度調查結果顯示，由護士的服務熱情、關心及溝通、病區管理等構成的孕產婦對醫護人員的整體滿意度P=0.028，具有統計學意義。

3結論

分層護理模式下母嬰床旁護理①可以促進產后母嬰交流、幫助產婦盡快實現角色轉變、提升純母乳喂養率、提升母乳喂養正確率，了解科學知識；②可以明確護士分工，加強監管護士的責任心，提升監管護士護理的效率。因而，這樣的護理模式既充分體現了醫院的人文關懷，又改善了醫學領域傳統的護理技術，是系統的，高效的，值得推廣的護理好辦法。一定能在未來一段時間為更多的孕產婦帶去福音。

參考文獻：

1、孫娟，曹松梅.母嬰床旁護理模式在產科的應用及其效果[J]中華護理雜志.2010(12)

2、陳杰.母嬰床旁護理模式在產科的臨床應用[J]中國誤診學雜志.2010(29)

3、李桂平.母嬰床旁護理模式探討[J]齊齊哈爾醫學院學報.2010(22)

編輯/肖慧