艾滋病患者并發神經系統疾病的臨床特點分析

摘要：目的對艾滋病患者并發神經系統疾病的臨床特點進行分析探討，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據。方法抽取在2000年1月~2013年10月我院收治的艾滋病患者76例，對其臨床資料展開回顧性分析。結果76例艾滋病患者中合并中樞神經病變者13例，發病率為17.11%；包括隱球菌腦膜炎、HIV相關腦病、弓形蟲腦病、結核性腦膜炎、腦白質脫髓鞘等，同時合并兩種以上神經系統病變者4例，住院期間死亡10例。結論艾滋病合并中樞神經系統病變的臨床表現較為復雜，早期診斷與臨床治療均存在較大的困難，死亡率較高，值得臨床對其給予重視。

關鍵詞：艾滋病；神經系統疾病；臨床特點；分析

臨床上艾滋病為人類免疫缺陷病毒感染引起的嚴重傳染性疾病，流行病學調查結果顯示，在全球范圍內艾滋病均有流行，其會誘發諸多健康問題，對人類的健康與生命安全構成了嚴重的威脅。近幾年有研究顯示[1]，有70%~80%艾滋病患者會存在合并癥狀，其中合并中樞神經系統疾病受到了廣大醫學工作者的重視。

1資料與方法

1.1一般資料研究中資料來源于我院收治的臨床確診艾滋病患者，抽取其中的76例作為研究對象，所有研究對象均符合臨床診斷標準，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2方法

1.2.1研究方法將以上統計的研究對象的臨床資料進行整理，針對患者的一般情況、臨床表現、實驗室檢查結果以及臨床預后等展開回顧性分析。

1.2.2診斷與治療本組患者在入院后均經抗HIV初篩試驗確定為陽性，后通過蛋白印跡法抗體確認試驗證實為陽性。所有艾滋病患者均符合我國2005年制訂的艾滋病診療指南診斷標準[2]。中樞神經系統病變的診斷依據為：患者出現頭痛、發熱、嘔吐、抽搐、意識障礙、頸部抵抗等表現，經顱腦CT、MRI以及腦脊液檢查、外周血檢查等手段進行診斷。確診者接受高效抗反轉錄病毒治療。

1.3數據處理研究中相關數據資料采用SPSS18.0統計學軟件處理，患者年齡等相關計量資料采用均數加減標準差（x±s）形式表示，對比中計量資料的對比采取t檢驗，計數資料的對比則是采取χ2檢驗，在P＜0.05時，視為差異存在統計學意義。

2結果

2.1一般情況本組76例患者中包括有男46例，女30例，年齡10~80歲，平均（43.7±12.1）歲，經臨床確診為合并中樞神經系統病變者13例，發病率為17.11%。13例患者中包括農民8例（61.54%），干部1例，個體職業者1例，學生1例，無業者2例，顯然農民患者所占比例最高（P<0.05）。HIV感染方式包括：輸血感染者3例，有償獻血者4例，性傳播者3例，母嬰傳播者3例，另外2例患者感染途徑不清楚。

2.2艾滋病合并中樞神經系統疾病者臨床特點本組13例艾滋病合并中樞神經系統病變患者中，包括有隱球菌腦膜炎5例、HIV相關腦病3例、弓形蟲腦病2例、結核性腦膜炎2例、腦白質脫髓鞘1例。所有患者均存在不同程度的納差、乏力等癥狀，其中發熱者7例，頭痛者6例，口腔白斑或潰瘍者5例，頸部抵抗者5例，合并嘔吐者4例，體質量明顯降低者4例，意識障礙者3例，視力下降或視物模糊者3例，咳嗽者3例，抽搐者2例，大小便失禁者2例，肢體活動受限者2例，煩躁者1例。

2.3實驗室檢查結果本組13例患者接受了血常規檢查，結果發現，外周血白細胞計數在（4~10）×109個/L者5例，外周血白細胞計數＞10×109個/L者5例，＜4×109個/L者3例。腦脊液檢查結果發現，有6例患者顱內壓水平超過200mmH2O，有4例患者顱內壓水平超過400mmH2O。經CSF常規生化檢測發現，有4例患者檢測結果完全癥狀，白細胞計數水平升高者4例，蛋白質水平升高＞0.45g/l者9例，葡萄糖水平＜2.5mmol/l者6例，ADA水平升高者5例。采取T細胞亞群檢測法對76例艾滋病患者的免疫功能進行了觀察，結果發現，CD4水平最低者為5/mm3，最高者為362/mm3，13例患者中＜200/mm3者63例，＜100mm3者52例，＞200mm3者13例。

2.4治療與轉歸本組13例艾滋病合并神經系統疾病患者在得到確診后均展開了綜合治療，療程在3w~6個月，結果發現，病情好轉者9例，好轉率為69.23%，病情惡化自動出院者2例，住院期間死亡者2例，死亡率為15.38%。

3討論

研究發現[3]，在HIV對人體造成感染后，會對人體的免疫功能進行破壞，進而引起人體內CD4T淋巴細胞數量減少，造成免疫缺陷，對于一些易感人群則增加了機會性感染性疾病的發生率。近幾年有文獻報道，艾滋病患者會合并有嚴重的神經系統疾病，對患者的治療效果、臨床預后等產生了嚴重的影響。本次研究中出于對艾滋病患者并發神經系統疾病的臨床特點進行分析探討的目的，對76例艾滋病患者的臨床資料進行了回顧性分析，經統計發現，確診艾滋病合并神經系統病變者13例，發病率為17.11%，這一結果與相關文獻報道結果接近。艾滋病合并神經系統疾病患者的臨床表現復雜多樣，診斷與治療均較為困難，因此在今后的臨床診療工作中，應加強艾滋病患者神經系統病變的預防、早期診斷和臨床治療，以達到降低發病率、提高早期診斷率、改善患者預后的效果，提高整體醫療水平。

參考文獻：

[1]曾芬，余蘭.艾滋病合并中樞神經系統病變24例臨床分析[J].中外醫療，2011，12(17):343-344.

[2]楊滌，韓寧，王凌航，等.艾滋病合并中樞神經系統病變61例分析[J].中國艾滋病性病，2010，21(04):877-878.

[3]張浩，馬金花.AIDS常見的顱內機會性感染[J].包頭醫學院學報，2010，15(02):654-655.

編輯/王敏