中西醫結合治療小兒腹瀉180例療效觀察

摘要：目的 分析中西醫結合治療小兒腹瀉的臨床療效。方法 選取180例腹瀉患兒隨機分為治療組和對照組各90例，對照組單純采用西醫常規方法治療，治療組在西醫治療的基礎上加用中藥煎服。比較兩組臨床療效。結果 觀察組嘔吐緩解時間、大便性狀改善時間、大便次數改善時間（1.72±0.62、2.21±0.35、3.04±0.06）明顯少于對照組；顯效率（78.89%）、總有效率（97．68%）明顯高于對照組。結論 中西醫結合可有效緩解腹瀉患兒臨床癥狀，提高治療效果。

關鍵詞：中西醫結合；小兒腹瀉；臨床癥狀

Clinical Observation on 180 Cases of Infantile Diarrhea Treated with Combination of Chinese Traditional and Western Medicine

DING Ze-qing

(Zhoukou City Chuanhui District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhoukou 466000，Henan，China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the clinical effect of combined traditional Chinese and Western medicine treatment of infantile diarrhea. Methods180 patients with diarrhea were randomly divided into treatment group and control group with 90 cases in each group， the control group treated with conventional Western medical treatment， treatment group based on Western medicine with traditional Chinese medicine decoction. The clinical efficacy was compared between the two groups. Resultsthe observation group and remission time， stool， stool frequency improving time improving time (1.72 ± 0.62， 2.21 ± 0.35， 3.04 ± 0.06) was significantly lower than the control group; significant efficiency (78.89%)， total effective rate (97.68%) was significantly higher than the control group. ConclusionCan effectively relieve the clinical symptoms of diarrhea in children with integrated traditional Chinese and Western medicine， to enhance the treatment effect.

Key words：Combine traditional Chinese and Western medicine; Infantile diarrhea; Clinical symptoms

腹瀉是小兒時期常見癥狀，以夏秋季發病率最高，患者可因嘔吐、腹瀉頻繁而發生脫水及電解質紊亂，腹瀉如果長期得不到糾正，可導致患兒營養吸收障礙、影響生長發育，對患兒產生嚴重影響[1]。臨床治療腹瀉患兒多采用西醫治療，但部分患兒效果不理想，疾病容易遷延形成慢性腹瀉。本院于2011年開始采用中西醫結合治療小兒腹瀉，取得了較好的效果。現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2011年6月~2013年12月，本院兒科收治的180例腹瀉患兒為研究對象。入選患兒均有大便次數增多，大便呈蛋花樣、稀糊狀或稀水樣便，帶有或不帶有黏液及未消化食物，部分患兒伴有嘔吐、發熱及脫水癥狀。入選對象男94例，女86例，年齡5個月～7歲，平均年齡（3.59±1.28）歲；病程2w~3個月，平均病程（23.5±4.68）d；大便次數3～12次/d，平均次數（6.73±1.28）次/d。采用隨機數字表法將180例患兒分為觀察組和對照組，兩組患兒人口學資料、病程等經檢驗比較差異無顯著性(P>0．05)，具有可比性。

1．2方法對照組單純采用西醫治療，基本治療藥物如下：口服補液鹽（ORS液，糾正水、電解質酸堿平衡紊亂）口服，必要時靜脈補液糾正脫水、保持電解質平衡。給予腸黏保護劑思密達（博福-益普生(天津)制藥有限公司，批準文號，國藥準字H20000690）、微生態調節制劑貝飛達（晉城海斯藥業有限公司，批準文號：國藥準字S19993065）。觀察組在西醫治療的基礎上加用中藥止瀉湯煎服，湯方組成：太子參8g，白術、茯苓、淮山藥、蓮子、薏苡仁各6g，白扁豆、砂仁、桔梗各5g，炙甘草3g，脾腎陽虛者加附子片、肉蔻，濕熱證型加用黃連、野麻草。1劑/d，加水煎30min，每劑煎2次，將2次煎汁收濃，取汁40~50ml，分3~4次讓患兒服完。兩組均連續服用5d。

1．3療效評定標準參照全國腹瀉病防治會議關于腹瀉病療效判斷的標準[2]，分為顯效（治療72h內全身癥狀完全消失，大便性狀及次數恢復正常）、有效（治療72h內全身癥狀明顯改善，大便性狀及次數明顯好轉）、；無效（治療72h內全身癥狀無好轉，大便性狀及次數仍同治療前）3個等級。

1．4統計學方法臨床癥狀改善時間用（x±s）表示，治療效果用[n(%)]表示，采用SPSS17.0軟件分別進行t檢驗和χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

2．1兩組主要癥狀改善情況比較治療后兩組患兒臨床癥狀均有改善，觀察組嘔吐緩解時間、大便性狀改善時間、大便次數改善時間（1.72±0.62、2.21±0.35、3.04±0.06）明顯少于對照組（P<0.05），見表1。

2．2兩組臨床療效對比觀察組患兒中顯效率（78.89%）、總有效率（97．68%）明顯高于對照組，(P<0．01)，見表2。

3討論

引起小兒腹瀉病的病原菌、發病因素較多，臨床表現為小兒大便次數增多、大便性狀發生改變，伴有嘔吐、低熱等一系列綜合癥狀[3]。腹瀉如得不到有效的糾正，患兒可發生脫水、電解質紊亂、酸堿平衡失調等嚴重癥狀，部分患兒可因嘔吐誤吸引起窒息等嚴重后果。

臨床多采用西醫治療腹瀉患兒，一般在補液、抗感染的同時，給予胃腸黏膜保護劑和腸道菌調節劑[4]。腹瀉患兒脫水率較高，以輕、中度脫水最多見，因此給予ORS液口服，以迅速糾正患兒脫水及電解質紊亂癥狀。輪狀病毒感染是引起小兒腹瀉最常見的病因，其主要侵犯小腸黏膜上皮細胞，引起腸道粘膜反應性水腫，導致患兒大便次數增多，思密達是腸黏膜保護劑，同時具有吸附作用，可有效減少大便次數[5]。貝飛達是三聯活菌腸溶膠囊，為益生菌制劑，可使腸道正常菌群得以恢復，提高腸道屏障功能，改善免疫刺激機制，通過免疫調節和免疫耐受來保護患兒健康。另外有研究證實，益生菌對小兒的健康生長非常有利[6]。

中醫辨證認為\"腹瀉由脾胃虛弱所致\"，飲食失節，過食生冷或外感風邪，致脾胃運化失常，水濕不固而致泄瀉[7]。脾胃健則五谷運化正常，因此腹瀉治療應補脾益氣，溫中健胃，固澀止瀉養陰為主。本研究湯方中，人參具有抗炎、益菌作用；白術保肝、抑菌、調節胃腸蠕動；茯苓促消化、抗潰瘍、保肝、利濕；山藥增強免疫功能，緩解腸道平滑肌痙攣；白扁豆抗胰蛋白酶活性，補充維生素。甘草滋陰、增強非特異性免疫功能；砂仁抑制胃酸分泌；薏苡仁、桔梗具有解熱、鎮痛、抗菌作用等。諸藥合用，可補益脾胃、保肝止瀉，從而鞏固西醫治療的成果。當然，本研究樣本數較少，中西醫結合治療小兒腹瀉的方法和效果還有待進一步研究。

參考文獻：

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[5]曲振廷，楊宇騰，馬維輝.中西醫結合治療小兒腹瀉的臨床分析[J].中國實用醫刊，2013，40（17）：64-65.

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[7]李政.中西醫結合治療小兒急性腹瀉180例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（01）：57-58.編輯/哈濤