現代醫學與傳統中醫結合防治骨質疏松新思路

摘要：骨質疏松（OP）是一種常見疾病，全球患者已超過 2 億人，位居中老年人五大疾病患病率之首。筆者分析了骨質疏松用藥概況及傳統中藥治療骨質疏松的優勢，總結提出了現代醫學與傳統中醫相結合是治療骨質疏松癥的有效選擇。

關鍵詞：骨質疏松;現代醫學;傳統中藥

1什么是骨質疏松

骨質疏松（OP）是一種常見疾病，早在1994年世界衛生組織(WHO)對它的定義是：OP是一種以骨量低下，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病。骨強度反映了骨骼的兩個主要方面，即骨礦密度和骨質量。2003年WHO發表了骨質疏松癥防治藍皮書，將其定義為一種以骨量低下，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病[1]。

2流行病學調查

社會普查表明，許多中老年人均有不同程度的骨質疏松。在女性中發生率約為 40%，男性的發生率近 15%。骨質疏松患者中髖部骨折的發生率已超過了 30%[2]。衛生部組織的在全國范圍內持續五年的骨質疏松流行病調查顯示，我國大約有 3500 萬～4000 萬人患有骨質疏松癥，占全國總人口近3%； 預計到 2025 年將達到 1.5 億多人。已嚴重影響了老年人的健康和生存質量。

3危害分析

骨質疏松癥（OP）是一種內分泌、營養、免疫、遺傳多種復合因素引起的代謝性疾病[3]。也是沒有感覺和明顯臨床癥狀的病癥。它雖然可發生于任何年齡段，但是發生率隨年齡增高而增加，其主要特征是骨質在代謝進程中，骨組織微觀結構變化，表現為骨礦含量減少，致使骨密度下降、骨骼脆性不同程度地增加。隨著骨質疏松的嚴重程度增加，可導致全身性骨骼疾病，造成骨骼持續疼痛、腰背畸形和脊柱變形，此外可引起椎骨及橈骨遠端骨折，被稱為吞噬老年人健康的“隱形流行病”。此外，發生骨折后常會因長期臥床，易併發生肺炎、褥瘡、靜脈炎而引起死亡。

4常見的骨質疏松用藥概況

國內外骨質疏松治療，一是調節類，如雙膦酸類、降鈣素和選擇性雌激素受體調節劑等為主。雙膦酸類藥物系強力骨吸收抑制劑，在低劑量時通過抑制破骨細胞活性，可減少成熟破骨細胞的分化和骨質溶解，降低骨轉換率而達到骨鈣密度逐漸增加的作用藥物。降鈣素是人和動物甲狀腺濾泡旁細胞分泌的激素，也是鈣代謝過程中的三大調節激素之一。能直接作用于破骨細胞的受體，抑制破骨細胞活性，促進成骨細胞形成，轉化為正常代謝。補充外源性降鈣素能刺激本體釋放促腎上腺皮質激素，防止溶骨流失，增加骨量，提高骨骼強度。雌激素類主要針對女性更年期后骨質疏松的預防，更年期來臨之前服用雌激素對于骨質疏松效果明顯[4]，但是對于已經發生的骨質疏松無明顯作用。并且調節類的藥物抑制骨骼代謝，有增加骨質增生等問題的可能。

第二類是鈣補充劑。鈣是在小腸當中被吸收入血液的，隨著年齡的增大，人體小腸吸收功能減弱，從而導致鈣無法被正常吸收，此時單純補鈣無法解決問題。維生素D最早是用于治療小兒佝僂病，因此也被稱作“抗佝僂病因子”，維生素D的作用是提高血液當中鈣的濃度，通過3個途徑實現：①促進鈣在小腸的吸收;②減少鈣在腎臟的排出;③動員骨骼當中的鈣入血。因此維生素D對于提高骨密度作用不大[5]。

在促進鈣吸收方面最新的替代成分是酪蛋白磷酸肽，酪蛋白磷酸肽是以牛乳酪蛋白為原料，通過生物技術制得的具有生物活性的多肽。酪蛋白磷酸肽可以使人體不用體外攝取維生素D，而將鈣吸收。這種革命性的科研成果終結了人類百年來補鈣必須補充維生素D的歷史。同時避免了人體因補鈣不當或補鈣過量所造成的危害。

5傳統中藥的作用特點

中醫認為腎主骨，通過補腎強筋骨的中藥，能夠調節身體對鈣的吸收以及促進鈣在骨骼當中的沉積。其中最核心的一種中藥是骨碎補，骨碎補具有補腎強筋骨、續傷鎮痛作用，骨碎補提取物中含有黃酮、三萜、芬酸等活性物質，對于風濕骨關節病引起的各種疼痛有快速鎮痛作用。

6現代醫學與傳統中藥結合的優勢

針對骨質疏松最新的研究成果是將補鈣與傳統中藥結合，補鈣采用生物碳酸鈣與酪蛋白磷酸肽的組合，能夠快速補充身體所需的鈣質，另外再應用補腎強筋骨的骨碎補等中藥，從內在調節身體對鈣的吸收功能，并提高鈣在骨骼當中的沉積，達到強筋骨的作用。通過這種科學配方能夠達到標本兼治的作用。

7總結

任何一種醫學思想都有其優勢，在解決骨質疏松方面，應用這種中西結合的思路，對于提高防治骨質疏松疾病是更好的選擇。

參考文獻：

[1]中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告，中國老齡協會(06-02-24)

[2]馬淑珍．老年人骨質疏松的原因分析與預防[J]．甘肅中醫，2005，18(7)：5637．

[3]韓邕，王永新．老年骨質疏松癥及其診斷[J]．白求恩醫科大學學報，2001，27(3)：329．330．

[4]肖建德，閻德文，吳清平，等.阿侖膦酸鈉治療絕經后骨質疏松癥的臨床觀察[J]中國骨質疏松雜志.2000;6(2): 32-34.

[5]婁朝暄，王學廷，胡斌.鈣爾奇D60治療老年骨質疏松癥100例[J].第四軍醫大學學報.2003;24(13): 1174.

編輯/王敏