藥房工作中的差錯分析及防范措施

摘要：目的 對藥房工作中出現差錯的原因進行分析，并制定相應的防范措施，加強藥房工作的管理，發揮藥房工作的重要性，從而提高我國醫療工作中藥房服務的質量。方法 對我國目前藥房工作中出現的問題進行總結，找出導致問題的根本原因，然后根據問題制定針對性的解決措施，避免差錯的出現。結果 藥房工作中出現差錯的主要原因有：忽視藥房工作重要性、醫師用藥不合理，藥房工作人員缺乏責任心、馬虎大意、職業素質低，藥師審核處方不嚴格、醫師處方書寫不規范及藥房工作管理制度不完善。結論 通過規范調劑規程、健全藥房工作管理制度、提高醫務人員和藥房工作人員的專業知識和職業素養，可以有效的預防藥房工作中的差錯。

關鍵詞：藥房工作；差錯分析；防范措施

1藥房工作中差錯的分類

1.1處方單書寫不規范醫師在開處方單的時候不認真、書寫潦草，造成藥物劑量和劑型的漏寫。沒有根據醫囑開出藥方，只需要服用幾片藥物的醫囑卻開出幾盒藥物，再加上字跡的潦草，也會使藥物的發放出現差錯。

1.2藥品發放數量的差錯藥房工作人員沒有按照藥單進行藥物的發放，導致藥品數量的漏發和多發，有些藥品處方只需要發放一盒的發放了兩、三盒，有些藥品處方需要發放兩盒的卻只發放了一盒。

1.3藥品標簽和包裝管理不完善藥品生產廠家將不同的藥物利用相同的包裝和標簽進行加工，導致藥品名字字體和包裝顏色等即為相似，不能很好的區分，導致發放過程中出現藥劑錯拿的現象。

1.4缺乏相關的專業知識和技術由于對藥物和適用癥的專業知識掌握程度不夠，技術不達標，將劑型弄錯。比如：5%硫酸鎂注射液的功效是鎮痙和鎮靜，對腦中樞神經進行抑制，而硫酸鎂粉則作為瀉下藥來使用，將二者混淆會影響患者的治療[1]。

1.5退換藥物過程出現差錯我國衛生部發布的《醫療機構藥事管理暫行規定》中為了保障用藥安全，對退換藥物的問題進行了明確的規定，藥品發放后不得進行退換[2]。但在實際工作中，醫務人員為了避免醫患糾紛的出現，通常違反規則，將藥物進行退換，藥房管理工作存在很大的缺陷。

1.6藥物服用方式差錯醫師在開出藥方的過程中將服藥的方式和時間標示錯誤，沒有多加注意，將需要在飯前服用的藥物書寫成飯后服用，影響了藥物功能的發揮，達不到理想的治療效果。

2藥房工作中差錯原因的分析

2.1藥品擺放雜亂實際工作中，沒有按照藥物類型進行擺放，雜亂無章的堆放，不僅增大了發放藥物的難度，也很容易出現差錯。

2.2藥房工作人員缺乏責任心藥房工作人員沒有意識到自身肩負的責任，忽視了藥房工作的重要性，沒有認真的對待工作，工作臺擺放雜物、存在情緒化工作、無理由脫崗、配藥方時聊天、上班時間處理私事等情況，影響正常工作，導致出現差錯[3]。

2.3醫師書寫處方不規范醫師在開處藥方時，沒有認真對待，字跡潦草，也有一些醫師根據自己的習慣書寫一些代碼和符號，發放人員看不清處方上的字跡也會導致差錯的發放藥物。

2.4藥物信息化管理的錯誤錄入 在借助計算機管理藥物的過程中，因為錄入過程存在錯誤，醫師在開處方時只根據電子發票進行調配，沒有再次進行確認，造成處方存在差錯。

2.5工作量大，負擔重藥房肩負著重要的任務，每天的工作量非常大，工作人員身兼數職，因為得不到很好的休息，使得注意力和精力不能全部集中在工作中，致使藥物的配發出現差錯。

2.6藥師缺乏專業技能有些藥師資質不夠深，業務知識的掌握程度不夠，從而不能正確的完成核對工作。

3藥房工作中預防差錯的措施

3.1建立信息化藥方初步審核制度要充分的利用先進的計算機技術，將處方錄入到計算機中，進行仔細的核對和審查，并交由資質較深的醫師確認。對其中存在問題做到及時的反應，加強同醫生的溝通環節，降低出錯率，為患者的治療提供了保障。

3.2注重發藥的復審過程，增強發藥的準確性傳統發放藥物的方式是由同一個人全部完成審核、調配、復核及發藥的工作，很容易出現依靠記憶和習慣進行發藥的現象，即使出現一些差錯也很難發現。但是面對著巨大的藥房工作量，為了提高發藥的準確性，應注重復審環節，將工作進行分配。由調配師對處方進行人工和計算機兩種方式審核，調配完成后再次同藥方進行核對，再交由發藥師進行審核，審核完畢后進行發藥[4]。

3.3完善藥房的管理體制根據醫院的實際情況，制定一些可行、合理的條例使藥房工作的管理制度更加完善和規范化，通過投訴同績效掛鉤來決定工資和隨意或定期進行檢查的方式來加強員工的責任心，培養良好的工作習慣，從而優化藥房工作。

3.4實現藥物碼放的條理化和規范化藥物能否正確的調配同藥品的碼放順序和位置有直接的關系，在工作過程中要根據藥品的規格、品種，按不同的類別進行碼放[5]。將一些包裝相似和品種相似的藥物分開碼放，并設置一些明顯的標志，有利于藥品的調配，降低了拿錯藥物的幾率。

3.5制定差錯反饋制度當遇到患者投訴藥房工作質量問題及存在差錯的現象時，要認真的處理，對主要的問題進行記錄和解答，積極的幫助患者解決問題，遇到一些嚴重性問題要及時的向醫師和醫院部門進行上報，處理好同患者間的關系。

3.6提高藥房工作人員的綜合素質注重對藥房工作人員的職業培訓，提高員工的工作技能及業務水平。工作人員在任職過程中也要不斷學習各科專業知識，認真的對待工作，提高自己的綜合素質。

藥房工作對患者疾病的治療具有非常重要的意義，面對較大的工作量，難免會出現一些差錯，作為醫院要建立信息化藥方初步審核制度，注重發藥的復審過程，增強發藥的準確性，完善藥房的管理體制，實現藥物碼放的條理化和規范化，制定差錯反饋制度，將藥房工作出現差錯的幾率降到最低。作為藥房工作人員要努力學習專業知識，提高自身職業道德素質，保證患者的用藥安全，為患者提供最優質的服務。

參考文獻：

[1]張淵，方忠宏.中國的藥房實踐規范模式的亟待建立[J].醫藥導報.2011，22（10）:68-70.

[2]彭麗華．基層醫院藥房差錯分析和質量管理[J].中國醫藥指南.20l1，9(12): 334-335.

[3]張石革.全國執業藥師繼續教育教材[M].北京：中國中醫藥出版社.2010：322

[4]張麗萍.創建醫院規范化藥房管理的探討[J].中國醫藥導報. 2010，7( 1)：146-147.

[5]周穗梅，謝曉寧.淺談藥房中存在的工作差錯及其對策[J].國際醫藥衛生導報. 2009，14(13)：126-128.編輯/王海靜