人尿激肽原酶聯合阿托伐他汀治療急性腦梗死療效觀探討

摘要：目的探討人尿激肽原酶聯合阿托伐他汀治療急性腦梗死臨床效果。方法選取我院神經內科2011年1月~2013年1月收治急性腦梗死患者90例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各45例；其中對照組患者給予常規急救治療措施；觀察組患者在對照組治療基礎上，給予人尿激肽原酶與阿托伐他汀聯合治療；比較兩組患者臨床改善總有效率，治療前后神經功能缺損評分（NIHSS）及Barthel指數。結果對照組和觀察組患者臨床改善總有效率為68.9%，88.9%；觀察組患者臨床改善總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；對照組與觀察組患者治療后NIHSS評分較治療前明顯下降，且觀察組患者下降程度明顯高于對照組(P<0.05)；同時對照組與觀察組患者治療后Barthel指數較治療前明顯增加，且觀察組患者增加程度明顯優于對照組(P<0.05)。結論人尿激肽原酶聯合阿托伐他汀治療急性腦梗死可有效改善臨床癥狀，提高生活質量，改善預后。

關鍵詞：人尿激肽原酶；阿托伐他汀；急性腦梗死；療效

筆者選取我院神經內科2011年1月~2013年1月收治急性腦梗死患者45例，在常規急救治療基礎上，給予人尿激肽原酶與阿托伐他汀聯合治療，并與單純常規急救治療相比，比較兩組患者臨床改善總有效率，治療前后神經功能缺損評分（NIHSS）及Barthel指數，探討聯合療法用于急性腦梗死治療臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院神經內科2011年1月~2013年1月收治急性腦梗死患者90例，均符合中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議制定《各類腦血管疾病診斷要點》（1996年）臨床診斷標準[1]，并排除合并意識障礙、腦出血、臟器功能障礙及藥物過敏者。入選患者采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各45例；兩組患者在年齡，性別，合并基礎疾病及病情嚴重程度等臨床資料方面組間比較無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法對照組患者給予常規急救治療措施，包括吸氧、抗凝、抗感染及營養神經等；觀察組患者在對照組治療基礎上，給予人尿激肽原酶與阿托伐他汀聯合治療，其中人尿激酶原0.15PNA加入100ml氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d，阿托伐他汀80mg/d口服；兩組患者療程均為8w。

1.3療效判定標準依據中華神經科學會《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》（1995年）[2]擬定急性腦梗死臨床療效判定標準[8]，主要評價內容為神經功能缺損評分減分率，分為治愈、顯效、有效及無效4級。

1.4統計學處理本次研究選擇SPSS15.0進行統計學處理；其中計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P<0.05為有統計學差異。

2結果

2.1兩組患者臨床改善總有效率比較對照組和觀察組患者臨床改善總有效率為68.9%，88.9%；觀察組患者臨床改善總有效率明顯高于對照組 (P<0.05)，見表1。

2.2兩組患者治療前后NIHSS評分比較對照組與觀察組患者治療后NIHSS評分較治療前明顯下降，且觀察組患者下降程度明顯高于對照組 (P<0.05)，見表2。

2.3兩組患者治療前后Barthel指數比較對照組與觀察組患者治療后Barthel指數較治療前明顯增加，且觀察組患者增加程度明顯優于對照組 (P<0.05)，見表3。

3討論

急性腦梗死作為神經內科常見危重癥之一，其病情進展與腦組織局部供血供氧不足引起的軟化壞死密切相關[3]。急性腦梗死患者病情復雜，進展迅速，預后不佳。流行病學研究證實[4]，急性腦梗死患者臨床致殘率高達60%~70%。人尿激酶原是一種由人新鮮尿液中提取的糖蛋白，可刺激體內激肽水平上升[5]，從而擴張微動脈，促進腦梗死區血管形成，改善缺損神經功能。而阿托伐他汀則是一種新型調脂藥物，主要作用于3-羥-3甲基戊二酰輔酶A還原酶[6]；其用于急性腦梗死治療機制為[7，8]：①降低血清膽固醇和三酰甘油水平，發揮高效降血脂作用；②降低sCD40L水平，促進單核細胞過氧化物酶體激活，并能干預血漿hsCRP含量。本次研究結果顯示，對照組和觀察組患者臨床改善總有效率為68.9%，88.9%；觀察組患者臨床改善總有效率明顯高于對照組 (P<0.05)；對照組與觀察組患者治療后NIHSS評分較治療前明顯下降，且觀察組患者下降程度明顯高于對照組(P<0.05)；同時對照組與觀察組患者治療后Barthel指數較治療前明顯增加，且觀察組患者增加程度明顯優于對照組 (P<0.05)。

綜上所述，人尿激肽原酶聯合阿托伐他汀治療急性腦梗死可有效改善臨床癥狀，提高生活質量，改善預后。

參考文獻：

[1]中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：379-381.

[2]中華神經科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志，1996，29(6):62-64.

[3]郭林娜，郭紅.瑞舒伐他汀治療腦梗死患者頸動脈斑塊療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13(22):48-50.

[4]馬慧娟，周海燕，崔瑩.人尿激肽原酶治療急性腦梗死的臨床研究[J].山東醫藥，2010，50(17):93-94.

[5]辛秀峰，楊萬勇，譚澤鋒，等.人尿激肽原酶對急性腦梗死側枝循環的影響[J].中國神經精神疾病雜志，2010，37(1):55

[6]Xia CF， Yin H， Yao YY， et al. Kallikrein protects against ischemic stroke by inhibiting apoptosis and inflammation and promoting agiogenesis and neurogenesis [J]. Hum Gene Ther， 2006，17(2):206-219.

[7]Adams RJ，Albers G，Albens MJ，et a1．Update to the AHA/ASA recommendations for the prevention of stroke in patients with stroke and translant ischemic attack [J]. Stroke， 2008， 39(5): 1647-1652.

[8]劉向紅，鐘振洲，程輝.依達拉奉聯合尿激酶治療急性腦梗死的臨床觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18(5):592.編輯/申磊