補(bǔ)腎清熱方聯(lián)合西藥治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床分析

摘要：目的探討分析補(bǔ)腎清熱方聯(lián)合西藥治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床療效。方法選取我院2012年6月~2013年6月收治的60例慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜，根據(jù)臨床治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各30例。觀察組采用補(bǔ)腎清熱方聯(lián)合西藥治療，對(duì)照組采用單純西藥治療，治療觀察時(shí)間為6個(gè)月，觀察比較兩組的臨床療效。結(jié)果治療后在血小板計(jì)數(shù)的變化、出血改善時(shí)間、臨床療效、不良反應(yīng)方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論補(bǔ)腎清熱方聯(lián)合西藥治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床療效顯著，能夠使患者的臨床癥狀得到有效緩解，使西藥治療產(chǎn)生的副作用明顯減輕，起到減毒增效的治療作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)腎清熱方；西藥；慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜

本文旨在探討分析補(bǔ)腎清熱方聯(lián)合西藥治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床療效，以期為臨床治療該病提供參考，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年6月~2013年6月收治的60例慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜，根據(jù)臨床治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各30例。觀察組中男性患者14例，女性患者16例。年齡18~75歲，平均年齡為（44.0±9.6）歲。病程1~21年，平均病程（13.0±3.5）年。對(duì)照組中男性患者13例，女性患者17例。年齡19~74歲，平均年齡為（43.0±9.3）歲。病程1~21年，平均病程（13.0±3.5）年。兩組患者均符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組采用補(bǔ)腎清熱方聯(lián)合西藥治療，補(bǔ)腎清熱方組方：生甘草、黨參、菟絲子、補(bǔ)骨脂、山茱萸、茜草炭、丹皮炭、白茅根、生地黃、仙鶴草、旱蓮草、女貞子。頭暈、乏力者加用山藥、黃芪，易出汗者加用麻黃根、浮小麥，口干者加用北沙參，心悸者加用黃連、麥門冬，心煩燥熱、手足心熱者加用地骨皮、生地黃、黃芩，睡眠差者加用首烏藤、酸棗仁，關(guān)節(jié)酸痛者加用懷牛膝，大便干結(jié)者加用肉蓯蓉，大便溏稀、納差者加用雞內(nèi)金、炒白術(shù)，鼻衄者加用懷牛膝黃芩，齒衄者加用黃連30g、石膏，尿血者加用藕節(jié)、小薊，以上中藥由我院中藥房進(jìn)行統(tǒng)一采購和配方及發(fā)放。補(bǔ)腎清熱方，1劑/d，水煎服用。西藥治療：給予糖皮質(zhì)激素，醋酸潑尼松片（5mg/片），初始劑量1mg/kg/d，晨起頓服。在血小板上升到正常水平或者接近正常水平后，再逐步減量，每周減量5mg，之后持續(xù)5~10mg/d劑量3~6個(gè)月停服。同時(shí)給予服用碳酸鈣片，劑量為0.6g/次，1次/d；給予胃部不適患者服用蘭索拉唑腸溶片，劑量為15~30mg/d，晨起頓服。給予水鈉潴留服用吲達(dá)帕胺緩釋片，劑量為2.5mg/d，晨起頓服。給予血鉀偏低、乏力患者服用氯化鉀緩釋片，劑量為0.5~2g/d，早晚分2次服用。

1.2.2對(duì)照組采用單純西藥治療，具體同上。

1.3觀察項(xiàng)目治療觀察時(shí)間為6個(gè)月，觀察比較兩組治療后血小板計(jì)數(shù)的變化、出血改善時(shí)間、臨床療效、不良反應(yīng)。檢測患者接受治療后的第30d、60d、90d、120d、150d、180d時(shí)的血小板計(jì)數(shù)。參照《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療后血小板計(jì)數(shù)的變化比較，見表1。

由表1可見，治療后在血小板計(jì)數(shù)的變化方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組治療后出血改善時(shí)間比較，觀察組為(3.5±0.9)d，對(duì)照組為(7.2±1.4)d，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組治療后臨床療效比較，見表2。

由表2可見，治療后在臨床總有效率方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4兩組治療后不良反應(yīng)比較觀察組1例患者出現(xiàn)痤瘡，1例患者出現(xiàn)高血壓，1例患者出現(xiàn)肝功能不良。對(duì)照組4例患者出現(xiàn)痤瘡，1例患者出現(xiàn)骨折，4例患者出現(xiàn)高血壓，1例患者出現(xiàn)水鈉潴留，4例患者出現(xiàn)肝功能不良。治療后在不良反應(yīng)方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜屬中醫(yī)血證、發(fā)斑、葡萄疫、紫癜等范疇，病性標(biāo)實(shí)本虛，標(biāo)為邪氣壅盛，本為正氣虧虛，邪盛多見火、瘀[1]。補(bǔ)腎清熱方組方為生甘草、黨參、菟絲子、補(bǔ)骨脂、山茱萸、茜草炭、丹皮炭、白茅根、生地黃、仙鶴草、旱蓮草、女貞子。甘草可調(diào)和諸藥，而生用有清熱解毒，防止補(bǔ)益過度的功效，為使藥[2]。黨參可補(bǔ)氣健牌，補(bǔ)骨脂可補(bǔ)腎壯陽，菟絲子可補(bǔ)腎益精，山茱萸可補(bǔ)益肝腎，以上四藥補(bǔ)陽為主，陰陽雙補(bǔ)，起滋補(bǔ)腎陰作用，共為輔佐君藥[3]。茜草炭可涼血化瘀止血，丹皮炭可泄血伏火、活血祛瘀、清熱涼血，炒炭后寒涼之性減弱，白茅根可清熱利水、涼血止血，生地黃可涼血清熱、滋陰補(bǔ)腎，仙鶴草可收斂止血、補(bǔ)虛，諸藥補(bǔ)腎瀉熱，共為輔助君藥[4]。早蓮草可涼血止血、補(bǔ)腎滋陰，女貞子可除虛熱、平補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰益精，二藥起補(bǔ)腎、清熱、止血作用，共為君藥[5]。西藥治療該病以糖皮質(zhì)激素為一線治療用藥，可使血小板自身抗體生成減少，對(duì)血管進(jìn)行直接作用，使發(fā)生血管出血事件減少，臨床治療有效率高[6]。本研究顯示，采用補(bǔ)腎清熱方聯(lián)合西藥治療的觀察組患者，在血小板計(jì)數(shù)的變化、出血改善時(shí)間、臨床療效、不良反應(yīng)方面明顯優(yōu)于采用單純西藥治療的對(duì)照組患者。

綜上所述，補(bǔ)腎清熱方聯(lián)合西藥治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床療效顯著，能夠使患者的臨床癥狀得到有效緩解，使西藥治療產(chǎn)生的副作用明顯減輕，起到減毒增效的治療作用[7]，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/申磊