無痛人流在疤痕子宮早孕患者中的應用

摘要：目的 對無痛人流在疤痕子宮早孕患者中的應用效果進行觀察分析。方法 隨機在我院2013年1月~2014年1月實施治療的疤痕早孕患者中，選取288例，并將其均分成兩組，分別實施人工流產術和實施芬太尼結合丙泊酚無痛人流，對兩組患者的臨床治療效果進行對比分析。結果 在手術時間和術中出血量對比上，觀察組患者明顯低于對照組，兩組之間差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論 無痛人流在疤痕早孕患者中的應用，不但能夠減少患者手術時間以及術中出血量，同時還能夠有效減少不良反應的發生，減輕患者疼痛，值得在臨床中加大推廣應用。

關鍵詞：無痛人流；疤痕子宮早孕；應用

Application of Painless Abortion in Early Pregnancy in Patients with Scar Uterus

ZHANG Qin1，DAN Ye2

(1.Department of Obstetrics and Gynecology，Xuyong County People's Hospital，Luzhou 646400，Sichuan，China;2.Chengdu City Wuhou District Shuangnan Community Health Service Center，Chengdu 610000，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo observe and analyze the application effect in patients with uterine scar pregnancy painless in. MethodsRandomly in our hospital from 2013 January -2014 year in January the implementation of treatment of scar pregnancy patients， we selected 288 cases， which were divided into two groups， respectively， the implementation of artificial abortion and fentanyl combined with propofol painless abortion， the clinical therapeutic effect of two groups were analyzed. ResultsThe operation time and bleeding volume comparison， the patients in the observation group were significantly lower than the control group， compared the differences between the two groups was statistically significant(P< 0.05). ConclusionThe application of painless abortion in scar pregnancy patients， not only can reduce the amount of bleeding in patients with operation time and operation， but also can effectively reduce the adverse reaction， reduce the pain of patients， is worthy of popularized in clinic.

Key words：Painless abortion; Uterine scar pregnancy; Application

本文從本院2013年1月~2014年1月收治早孕自愿終止妊娠，合并疤痕子宮者中隨機選擇84例進行研究，分析疤痕子宮早孕采用無痛人流的療效及安全性。現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組研究對象均選自2013年1月~2014年1月本院收治的早孕自愿終止妊娠，合并疤痕子宮患者中，一共288例。年齡21~38 歲，孕周6~10w，排除有剖宮產后不良病史者。將所有研究對象隨機分為兩組，每組各144例，分別設為觀察組和對照組。比較兩組患者的一般資料，差異無顯著性（P＞0.05）

1.2方法手術之前常規檢查患者的血壓、呼吸、脈搏等。將靜輸通路建立起來，幫助患者擺好體位，讓患者運用面罩吸氧，頻率為3ml/min。術前，常規禁食，并對所有患者均行常規婦檢，了解患者的子宮情況。觀察組：舒芬太尼0.1mg+丙泊酚200mg靜脈緩慢注射，待患者意識消失之后，行負壓吸引術。對照組：直接行單純的人工流產術。

1.3觀察指標術中觀察兩組患者的出血量和手術時間以及不良反應等，并進行記錄。

1.4患者疼痛程度判定依據世界衛生組織的相關標準對疼痛進行分級：如果患者在手術過程中完全沒有疼痛感，則為0級；如果患者在手術過程中有輕微疼痛感，但可以忍受，則評價為1級；如果患者在手術過程中疼痛較重，可能有呻吟，則評定為2級；如果患者在手術過程中有重度疼痛，無法忍受，則評定為3級。

1.5統計學處理利用SPSS 15.0統計軟件對研究所得數據進行統一的錄入和分析，計量資料采用t檢驗，并用（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗。若P<0.05，則代表結果有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的手術情況在手術時間和術中出血量對比上，觀察組患者明顯低于對照組，兩組之間差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。術中，觀察組患者無1例出現大出血或者子宮穿孔。見表1。

2.2兩組患者的宮頸松弛程度和不良反應發生率觀察組患者的宮頸松弛良好110例，百分比為76.39%，對照組患者則為41例，百分比為28.47%，兩組之間差異比較具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應發生率為6.94%，對照組患者為23.61%，兩組之間差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。其中觀患者的宮頸軟化和擴張良好，以可以較快插入7 號半以上的擴宮棒為基準。術后，觀察組僅有10 例患者出現惡心現象，且癥狀很快消失，沒有進行藥物治療。對照組在術中有19例出現子宮大出血，術后有15例出現惡心嘔吐現象，經積極治療痊愈。見表2。

2.3兩組患者的鎮痛效果經過分析對比，觀察組和對照組患者的無痛率分別為100%和85.42%，觀察組患者的無痛率明顯比對照組患者高，二者相比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

本次治療結果：在手術時間和術中出血量對比上，觀察組患者明顯低于對照組，兩組之間差異比較具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的宮頸松弛良好110例，百分比為76.39%，對照組患者則為41例，百分比為28.47%，兩組之間差異比較具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應發生率為6.94%，對照組患者為23.61%，兩組之間差異比較具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組患者的無痛率分別為100%和85.42%，觀察組患者的無痛率明顯比對照組患者高，二者相比差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在術中均未出現大出血和子宮穿孔等問題。由此可以明顯的看出無痛人流在疤痕子宮早孕患者中的重要應用價值。

綜上所述，在對予疤痕子宮患者性無痛人流手術的時候，采用芬太尼0.1mg+丙泊酚200mg靜脈緩慢注射的方式，宮頸松弛情況良好，手術過程快速、安全[1－2]。整體效果較好，手術不良反應發生率較低。

參考文獻：

[1]朱蘭玉.疤痕子宮采用無痛人流的療效評價[J].中國實用醫藥，2011，06（18）：99-100.

[2]施賽歐.米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宮無痛人流術前的應用 [J].現代醫藥衛生，2011，27（11）：1673-1674.編輯/哈濤