氨甲喋呤\\米非司酮\\抗生素與中藥聯合治療異位妊娠的臨床分析

摘要：目的分析氨甲喋呤、米非司酮、抗生素與中藥聯合治療異位妊娠的臨床效果。方法選取來我院進行治療的異位妊娠患者104例，將104例患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組兩組，每組各52例患者。觀察組52例患者采取氨甲喋呤、米非司酮、抗生素聯合中藥進行治療，對照組52例患者采取氨甲喋呤、米非司酮、抗生素進行治療。結果觀察組患者的臨床治愈率為92.3%顯著高于對照組患者的80.8%，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者有4例發生惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應，不良反應發生率7.7%，對照組患者5例發生惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應，不良反應發生率9.6%，二者比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。結論氨甲喋呤、米非司酮、抗生素與中藥聯合治療異位妊娠不僅能夠避免手術治療給患者帶來的創傷，而且能夠顯著的提高患者的臨床治愈率。

關鍵詞：氨甲喋呤；米非司酮；抗生素；中藥；異位妊娠

隨著臨床醫學技術的不斷發展，血hCG測定方式的靈敏度不斷增強，以及高分辨率的陰道超聲診斷技術的應用，使得臨床醫師對于異位妊娠的警惕性大大提高。臨床相關數據顯示，目前大約有80%左右的異位妊娠都能夠在早期被確診，因此，藥物保守治療已經成為了目前臨床上治療異位妊娠的主要手段，并且藥物保守在未破裂型和流產型異位妊娠的治療中表現出了較好的臨床效果[1]。我院就對氨甲喋呤、米非司酮、抗生素與中藥聯合治療異位妊娠的臨床效果進行了研究，取得了一定成果。

1資料與方法

1.1一般資料選取來我院進行治療的異位妊娠患者104例，年齡18~43歲，患者平均年齡為25歲，妊娠時間在40~60d。52例患者中有34例患者表現有不規則的少許陰道流血；有38例患者表現出停經；有40例表現有腹痛癥狀。所有患者均滿足保守治療的適應癥：①一般情況較好，無活動性腹腔內出血；②患者的盆腔包塊小于5cm；③β-HCG小于4000U/L；④患者的肝、腎功能以及血常規檢查正常[2]。將104例患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組兩組，每組各52例患者，兩組患者在一般資料方面的比較差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組52例患者采取氨甲喋呤、米非司酮、抗生素進行治療，具體用藥為空腹服用1次/d米非司酮150mg，在服藥2h之后再進食；同時肌注1次/d氨甲喋呤20mg，以上藥物連續使用3d，并且配合使用常規抗生素進行抗感染治療[3]。觀察組52例患者在對照組患者的治療基礎上，加用桃紅四物湯加味進行治療，方藥為：桃仁、紅花、當歸、赤芍、川穹各15g，熟地25g。針對血絨毛膜促性腺激素較高的患者加用紫花、天花粉和蜈蚣均3g；針對不穩定型異位妊娠患者加用三七粉3g。以上方劑1劑/d水煎，分早晚2次溫服，連續治療15d時間[4]。

1.3臨床療效判定標準在對兩組患者用藥5、7、14d之后，分別進行B超、血β-HCG檢測，這以后每周對患者進行1次血β-HCG檢測，直到患者的血β-HCG檢測正常為止，治療期間5~7d復查一次肝腎功。治愈標準：患者的臨床癥狀消失，血β-HCG正常，病灶縮小或者是不再擴大；無效標準：患者腹痛劇烈，血β-HCG增高，病灶未見縮小或者有所擴大[5]。

1.4統計學方法觀察得到的數據用SPSS17.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較觀察組患者的臨床治愈率為92.3%顯著高于對照組患者的80.8%，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應發生情況觀察組患者有4例發生惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應，不良反應發生率7.7%，對照組患者5例發生惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應，不良反應發生率9.6%，二者比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。

3討論

異位妊娠給女性的健康帶來極大的危害，嚴重時甚至會對患者的生育能力造成影響。近年來，臨床數據顯示，我國女性的異位妊娠發生率有顯著地升高，臨床上對于異位妊娠的傳統治療手段主要是通過手術方式將患者患側的輸卵管進行切除。目前，隨著臨床醫學技術的不斷發展，血hCG測定方式的靈敏度不斷增強，以及高分辨率的陰道超聲診斷技術的應用，使得臨床醫師對于異位妊娠的警惕性大大提高。這些技術的提高，使得異位妊娠能夠在早期被準確的診斷出來，為臨床采取保守治療提供了有力的條件。

藥物保守治療不僅能夠有效地避免由于手術治療對患者帶來的創傷，并且能夠最大程度上保留患者的生育能力。臨床上以往的藥物保守治療主要應用的是氨甲喋呤、米非司酮、抗生素等藥物，在異位妊娠的治療中取得了較為明顯的效果，本次研究中在以往的保守治療基礎上又加入了中藥進行治療，顯著地提高了異位妊娠的臨床療效。

參考文獻:

[1]陳雪昭.喹諾酮類藥物協助甲氨喋呤、米非司酮治療非破裂型異位妊娠48例臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2011，12(5)：27-29.

[2]王美君，劉煥新.異位妊娠的病因學研究進展[J].河北醫學，2010，13(4)：193-195.

[3]孫劍英，陶雯琪，等.米非司酮配伍米索前列醇終止早孕1774例分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2010，10(4)：231-232.

[4]唐子喬，陸云珊，馬向華.采用三種方法保守治療異味妊娠的臨床觀察[J].河北醫學，2012，33(5)：296-300.

[5]孫劍英，陶雯琪.米非司酮配伍米索前列醇終止早孕1774例分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2013，10(4):231.編輯/孫杰