淺析健康指導在糖尿患者康復護理中的應用

摘要：目的 研究健康指導在糖尿病患者康復護理中的效果。方法 選取自2010年1月~2013年8月年我院收治的30例糖尿病患者并隨機分為研究組15例，對照組15例。對照組采取常規的護理方式，研究組在常規治療和護理方式上加上了健康教育的干預指導，觀察康復情況。結果 研究組餐后血糖值及空腹血糖值均優于對照組，研究組治療依從性明顯優于對照組。結論 糖尿病患者通過健康教育干預，可以保障糖尿病患者的生活質量，促進疾病的早日康復。

關鍵詞：健康指導；糖尿患者；康復護理；應用

1資料與方法

1.1一般資料選取自2010年1月~2013年8月年我院收治的30例糖尿病患者，其中男性患者18例，女性患者12例，所有患者都同意本次調查。患者年齡在33~78歲，病程在3~16年，將這些患者隨機分為觀察組15例，對照組15例。兩組患者在年齡、性別、患病時間情況方面無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法對照組采取常規的護理方式，研究組在常規治療和護理方式上加上了健康教育的干預指導，健康教育包括日常生活的護理指導、運動指導、用藥指導等方式進行。患者出院后，醫務人員定期以上門訪視或電話隨訪的方式，對患者進行健康教育。指導患者定期觀測記錄血糖變化，以此為治療及數據分析提供參考。健康教育干預初期及干預1年后檢測兩組患者血糖情況并調查兩組治療的依從性。具體措施如下：患者在院期間，責任護士應多與其溝通，掌握患者自身情況，并制定針對性的健康教育方案。向患者講訴糖尿病的注意事項及相關知識，指導患者家屬參與到護理中，并掌握相應的護理措施，如胰島素注射、血糖監測及合理飲食搭配等。向患者講解在院期間的所有治療、檢查及護理的意義、目的、所需準備事項及注意事項。同時向患者講解所用藥物的作用、用藥途徑、劑量、注意事項及不良反應情況等。通過積極的教育與護理幫助患者建立起自我管理方法及良好的健康觀念。定期組織專家講座，向患者及其家屬宣教糖尿病相關知識、防治措施、臨床癥狀及并發癥等，加強患者對疾病的認知，最大限度的調整患者的心態，避免過大的精神壓力影響治療進展，使患者以科學的角度認識疾病，從而樹立起對治療的信心。向患者及其家屬發放糖尿病健康指導手冊，內容包括糖尿病的相關知識、飲食方法、藥物治療、運動療法等。患者可以通過手冊隨時進行學習，掌握糖尿病的誘發因素及病因，了解急慢性糖尿病的臨床表現及并發癥，如何采取自救及預防治療的方法，尿糖、血糖的測定方法，加強患者及其家屬對于有效用藥、控制飲食、合理運動的重視，提升患者自我管理及自我保健的意識，積極參與科學的治療及護理。出院時，向患者發放指導卡，并給予針對性健康教育指導，囑其定期來院復診。每15d發放1次疾病病情調查卡，及時掌握患者病情及治療依從狀態，并對不良情況給予個體化幫助與指導，調查卡內容包括：胰島素注射劑量、用藥情況、定期體重、末梢血糖及血壓測定結果。電話隨訪1次/w，掌握患者飲食情況、血糖水平、運動情況、情緒變化及合理用藥情況。耐心的向患者講解堅持治療對疾病的意義，鼓勵患者用良好的心理狀態面對治療。

1.3評價標準觀察兩組患者在健康教育干預1年后血糖變化及治療依從性。治療依從包括：1年中根據醫囑堅持科學用藥、合理運動、控制飲食、自我監測管理、定期復診或未按量按時用藥低于7次。我院自行設計調查問卷及病情調查卡，于入院后第3d，由專人向患者進行發放。對于閱讀障礙者，調查者向其解釋問卷內容，并由患者自行做出選擇，調查者進行記錄。本次調查共發放問卷30份，共收回30份，有效率為100%。

1.4統計學分析采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用均數 標準差（x±s）表示，組間比較通過χ2檢驗，P<0.05為差異統計學意義。

2結果

2.1健康教育干預1年后兩組患者血糖控制情況對比研究組餐后血糖值及空腹血糖值均優于對照組，兩組對比具有差異統計學意義，P<0.05。見表1。

2.2健康教育干預1年后兩組患者治療依從性對比研究組治療依從性明顯優于對照組，兩組對比具有差異統計學意義，P<0.05。見表2。

3討論

糖尿病是影響人類健康的終生性慢性疾病，隨著我國逐漸轉向老齡化社會，該病的發病率呈顯著遞增趨勢。據有關資料顯示，多數患者對糖尿病的認知不足，無法合理的采取自我管理措施，糖尿病患者中僅有40%的人群能夠堅持治療，而60%的人群對于血糖控制意識欠缺。目前，糖尿病在藥物治療的基礎上，更提倡控制飲食、監測血糖、合理運動及健康教育，其中健康教育與糖尿病患者治療依從性有著密切的關切。通過健康教育干預，患者從入院至出院期間，為其提供用藥、合理飲食、監測血糖等指導及預防并發癥的護理，糾正患者對疾病的不良認識，從而加強了患者對治療的依從性。全面的健康教育能夠促使患者堅持合理的治療，并主動進行自我管理，改善不良生活方式，從而有效的控制血糖。本文顯示，研究組餐后血糖值及空腹血糖值均優于對照組，P<0.05。結果說明，健康教育能夠有效加強患者控制血糖的能力，降低并發癥發生率。

綜上所述，糖尿病患者通過健康教育干預，使其加強了對疾病的認識，提升了科學用藥、合理飲食、自我管理意識，并較好的提升了治療依從性，保障了糖尿病患者的生活質量，促進疾病的早日康復。

參考文獻：

[1]張申秀，孫新，戴儉慧，等.糖尿病健康教育模式的進展[J].臨床護理雜志，2011，04：60-62.

[2]周志敏，李建軍.糖尿病健康教育的研究現狀[J].中華護理教育，2007，01：39-41.

[3]梁穎.糖尿病健康教育發展的新方向[A].中華中醫藥學會.第七次全國中醫糖尿病學術大會論文匯編[C].中華中醫藥學會：，2003：3.

[4]Burmeister J E，Scapini A，da Rosa Miltersteiner D，eta1．Glucose-added dialysis fluid prevents asymptomatic hypoglycaemia in regular haemodialysis[J].Nephrol Dial Transplant，2007，22(4)：1184-1189．

[5]Kimmel PL， Varela MP， Peterson RA， et al. Interdialytic weight gain and survival in hemodialysis patients: effects of duration of ES-RD and diabetes mellitus[J].Kidney Int， 2000， 57(3): 1141.

編輯/哈濤