超聲檢查對小兒闌尾炎的診斷和臨床分型的價值探討

摘要：目的研究分析超聲檢查對小兒闌尾炎的診斷以及臨床分型的價值。方法將整理2011年11月~2013年11月于我院治療的100例小兒闌尾炎患兒的臨床資料，并進行分析。將患兒的影像診斷以及臨床分型進行分析，對比影像診斷和臨床診斷，以此來討論超聲檢查對小兒闌尾炎的診斷準確性。結果超聲診斷結果與病理診斷相符有93例（93%），7例為疑似闌尾炎，其中1例誤診為腸梗阻，超聲診斷符合率93%，誤診率為1%。結論超聲檢查對于小兒闌尾炎的診斷具有重要的臨床應用價值，已成為闌尾炎診斷的重要輔助檢查手段。

關鍵詞：超聲檢查；小兒闌尾炎；臨床分型

小兒闌尾炎是小兒腹部外科疾病最常見的疾病，分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎[1]。小兒闌尾炎多見于6~12歲的患兒，臨床上以發熱、腹痛、壓痛以及肌緊張為主要表現，患兒出現腹脹、腸鳴音減弱的體征。為了提高我院的對小兒闌尾炎的臨床診斷，就2011年11月~2013年11月于我院治療的100例闌尾炎患兒的臨床資料進行整理分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料整合2011年11月~2013年11月于我院治療的100例闌尾炎患兒的臨床資料，男57例，女43例，年齡在6~15歲，平均年齡在（10.5±3.5）歲。病程在2d~7d內。其中病理診斷的急性單純性闌尾炎32例，急性化膿性闌尾炎26例，壞疽性闌尾炎15例，闌尾周圍膿腫27例。

1.2檢查方法采用Philips iU22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率8~13MHz。檢查之前詳細詢問患兒的癥狀，行腹部觸診。檢查時患兒取仰臥位，先將探頭移至右下腹顯示盲腸部，再逐漸移到盲腸末端，旋轉探頭作扇形掃描，直到顯示滿意的闌尾圖像[2]。觀察闌尾的回聲情況以及周圍鄰近組織的情況，測量闌尾的大小、闌尾壁的厚度以及腹腔積液的范圍，并作記錄。探頭需要適時推壓周圍腸管內氣體。若右下腹未探及闌尾，可擴大至盆腔、右上腹檢查。

2結果

100例擬闌尾炎診斷的患兒中，超聲確診闌尾炎93例（93%），均與病理診斷結果相符。7例患兒超聲診斷為疑似闌尾炎（7%），其中6例患兒的超聲診斷與病理診斷相符。1例誤診為腸梗阻（1%）。①超聲診斷為急性單純性闌尾炎32例（32%），病理診斷為34例，聲像圖表現：闌尾輕度腫大，輪廓清晰，闌尾壁層次分明，黏膜高度充血，闌尾腔內少量積液，腔內低回聲。②超聲診斷為化膿性闌尾炎25例（25%），病理診斷為24例，聲像圖示：闌尾腫大明顯，輪廓比較清晰，闌尾壁模糊，黏膜增厚、回聲中斷明顯，闌尾與周圍組織界限不清；③超聲診斷壞疽性闌尾炎24例（24%），病理診斷為27例，聲像圖示：闌尾水腫增厚，闌尾壁層次不清，周圍多無回聲及低回聲區，闌尾腔內積液較多或少量液暗區，闌尾與周圍組織界限模糊；④超聲診斷為闌尾膿腫12例（12%），病理診斷為14例，聲像圖示：闌尾水腫增厚，見回聲不均的液性暗區，邊界模糊。

3討論

闌尾炎是指闌尾由多種因素形成的常見病，也是小兒常見的外科急腹癥[3]。小兒闌尾的診斷較于成人困難，小兒無法準確描述癥狀以及缺乏典型的癥狀體征，容易造成誤診。超聲診斷是研究和應用超聲的物理特性，用超聲診斷儀器檢查人體，診斷疾病的非創傷性檢查方法。超聲診斷的優勢在顯像清晰，實時動態，分辨率高，彩色顯示。診斷疾病范圍廣，符合率高[4]。超聲檢查適宜小兒和老人，且可以反復檢查，對人體無輻射傷害，具有快捷、無創、經濟等優勢。臨床采用超聲診斷儀為闌尾炎患兒進行輔助檢查，特別對于合并腹腔積液以及腹膜包塊的病變患者優勢凸顯，可有效提高闌尾炎的診斷率，避免誤診、漏診的情況發生。正常的闌尾超聲診斷儀無法顯示，但對于發生炎性病變的闌尾炎診斷準確率高。本研究通過整理分析100例闌尾炎患兒的臨床資料，結果顯示：超聲診斷結果與病理診斷結果相符為93例， 7例疑似闌尾炎的超聲診斷中有1例誤診為腸梗阻。超聲診斷的符合率達93%，誤診率為1%。通過資料分析得出超聲檢查對于小兒闌尾炎的診斷具有重要的臨床價值，同時對臨床病理分型有著重要的價值。

超聲的診斷準確與否與闌尾的形態、腫大的程度，以及所在部位的超聲波干擾等因素密切相關[5]。超聲診斷儀的質量、探頭分辨率以及醫師的操作水平均影響診斷符合率。在本次研究中僅出現1例超聲結果與病理結果不符，超聲檢查需要結合患兒的癥狀體征、病史以及實驗室檢查，才能做出準確的診斷，更好的為臨床外科治療小兒闌尾炎提供準確詳細的圖像資料。小兒闌尾炎一經確診，短期內治療可以很快康復。

總之，在小兒闌尾炎的診斷中，超聲檢查可以提高臨床診斷準確率，減少了臨床診斷時間，具有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]李燕梅，李敏文，林慶陜，等.急診超聲在基層醫院急腹癥診斷中的應用價值[J].中國醫藥導報，2011，08(25):166-167.

[2]陳洪艷，宗紹云，王丹，等.超聲在急腹癥診斷中的應用價值[J].中國醫學影像技術，2009，25(z1):105-107.

[3]盧偉軍，賴小偉，湯培芬，等.超聲與多層螺旋CT在急腹癥診斷中的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志，2013，23(9):1499-1501.

[4]田永梅，劉言，麻靜平，等.超聲檢查非外傷性急腹癥的診斷及應用[J].河北醫藥，2013，35(3):389-390.

[5]文立平.120例婦產科急腹癥的超聲診斷分析[J].中國婦幼保健，2008，23(35):5088-5088.

編輯/孫杰