妊娠合并心臟病的護理措施

摘要：目的探討妊娠合并心臟病患者的臨床護理方法。方法選取2012年6月~2013年6月我院收治的120例妊娠合并心臟病患者作為研究對象，對其進行有針對行的護理措施。結果120例妊娠合并心臟病患者在經過周密的護理后均順利出院，新生兒的各項評分均處于正常水平，也無任何并發癥。結論對妊娠合并心臟病的患者實施有針對性的心理護理，觀察護理和操作護理，在一定程度上減輕了患者的心臟負擔，保障母嬰的生命安全。

關鍵詞：妊娠；心臟病；護理

臨床上妊娠合并心臟病是非直接產科死因中位居首位的一項疾病，甚至可以導致孕產婦死亡。為了降低本病對孕產婦的生命健康威脅，改善母嬰預后，現將我院于 2012年6月~2013年6月收治的120例妊娠合并心臟病患者作為研究對象，對其進行有針對行的護理措施，效果突出，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組資料共計120例，均為2012年6月~2013年6月我院收治的妊娠合并心臟病患者，年齡23~38歲，平均（27.5±1.7）歲，孕周31~41w，平均(37.4±1.1)w，其中，初產婦為90例，行剖宮產手術76例，30例陰道自然分娩，胎頭吸引助產分娩14例，無孕婦死亡情況。

1.2方法

1.2.1一般護理①對患者自理能力進行了解和調查，對于患者不方便進行的活動給予必要幫助。②保持足夠的休息。護理人員應充分告知孕婦休息的必要性，叮囑孕婦每日保持10h以上的睡眠時間，并注意在餐后保持0.5~1h的休息，以便改善血液循環，確保胎兒和胎盤血液供應處于優良狀態[1]。③加強心理疏導，做好心理護理。由于本病可致孕婦及胎兒生命遭受危險，因此容易給孕婦帶來巨大的心理壓力。護理人員應主動耐心地通過口頭講解、宣傳資料展示等途徑，積極向患者灌輸疾病相關科普知識，讓患者對自身疾病有科學的認識，解除患者精神包袱。④合理膳食。注意飲食上應保持三低一高，也即低量、低脂、低鹽、高蛋白。同時要多進食一些能夠促進胃腸蠕動、利于排便的蔬菜和水果，以避免便秘給心臟帶來的負擔。

1.2.2嚴密觀察孕婦及胎兒情況①保持對孕婦生理指標尤其是心臟功能的動態監測，充分掌握孕婦心臟功能的變化，如果孕婦心臟功能出現異常或是觀察到水腫呈不斷加重趨勢，應給予適當劑量的利尿劑，緩解心臟壓力。如果平靜狀態心率出現超過110次/min，呼吸超過20次/min[2]，應及時反饋給主治醫師，及時采取相應治療措施。②指導孕婦自行對胎動情況進行記錄，3次/d，每次記錄1h內的胎動情況，如出現異常波動，應立即告知醫師，給予胎兒心電監護和氧氣吸入。

1.2.3 臨床常用藥物的護理本病在臨床上常用藥物有兩種:洋地黃和利尿劑。應用洋地黃時應注意避免出現感染進而誘發中毒或缺氧低鉀現象出現；使用利尿劑時應注意控制好劑量，根據患者用藥后排尿和水腫緩解狀況適當調整用藥。

1.2.4 嚴格控制上呼吸道感染上呼吸道感染會誘發咳嗽和吐痰，這會大大增加心臟負擔，對于孕婦而言，可能會進一步引發心力衰竭，從而導致本病發生。因此應在醫師指導下加服消炎鎮咳化痰類藥物。

1.2.5 術后護理剖宮產手術，可以縮短產婦宮縮時間，從而能夠有效避免血流動力學改變過大，緩解心臟壓力。對患者實施剖宮產手術，并對術后的新生兒給予Apgar評分，1min9分，5min10分。在患者回到病房養護后，給予生理指標檢測，首次心率為102次/min，血壓為102/87mmHg，血氧飽和度為96%。在患者去枕平臥6h后取半臥位休息。在產后的3d內，尤其是第1d，是誘發心力衰竭的高度危險期，因此必須保持對患者血壓、心率、血氧飽和度等生理指標的監控，一旦發現異常應及時報告醫師進行適當處理。輔助給予光譜抗菌素類藥物的靜脈滴注，以避免出現細菌感染。直到產后1w，若無出現感染癥狀，方可停藥。

2 結果

120例妊娠合并心臟斌患者在經過周密的護理后均順利出院，新生兒的各項評分均處于正常水平，也無任何并發癥。

3討論

在圍產期各類并發癥中，妊娠合并心臟病由于較高的致死率和發病率，而引起臨床醫學的高度重視。為了降低本病給患者帶來的生命健康威脅，改善母嬰預后，應對患者在孕期做好心臟相關生理指標的監測，并給予嚴密觀察和適當的護理措施。本例中我院通過對本病患者進行有針對性的護理，有效提高了發病早期的診治率，從而實現了降低本病致死率的目標。本組120例妊娠合并心臟病的患者無1例母胎死亡，全部順利渡過妊娠期。我們對其實施了早期監測，治療和護理，針對性地加強了心理護理，觀察護理和操作護理，配合醫師采取有效的措施，減輕了患者的心臟負擔，保障母嬰的生命安全。

參考文獻：

[1]楊艷梅，馬文芳.妊娠并發系統性紅斑狼瘡的護理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2006，27(8):1014.

[2]樂杰.婦產科[M].7版.北京:人民衛生出版，2008:156.

編輯/王敏