Miccoli手術與開放性甲狀腺手術的臨床對比分析

摘要：目的 通過研究分析改良后的Miccoli手術法與傳統型開放性手術法進行甲狀腺手術的臨床效果對比情況。方法 將我院2011年1月~2013年12月接收并進行手術治療的甲狀腺疾病患者中隨機選擇60例進行回顧性分析和研究，并將抽取的研究對象分為研究組和對照組兩組，研究組和對照組各有病例30例，研究組中患者采用的是改良后的Miccoli手術治療方法，而對照組中患者采用的是常規性的開放性手術治療，對比分析兩組患者的治療效果和特點。對收集的數據資料運用SPSS 20.0進行分析，計量資料采用配對t檢驗、計數資料采用χ2檢驗進行分析。結果 甲狀腺疾病患者60例，其中男性9例、女性51例，年齡分布在16~72歲，平均年齡為（36.94±12.14）歲，兩組患者年齡、性別、腫瘤特診、并發癥等一般人口學特征無統計學差異(P>0.05)；在手術平均總時間上研究組時間為（80.64±30.52）min，對照組手術平均總時間為（46.53±11.59）min，P<0.05在統計學上存在差異；手術過程中的出血量中，研究組手術出血量為（17.65±9.96）ml，對照組手術出血量為（37.62±22.31）ml，P<0.05在統計學上存在差異；術后頸部可以恢復活動時間，研究組時間為（22.18±7.36）h，對照組恢復時間為（40.26±11.03）h，經檢驗P<0.05，仍然存在統計學上差異；但是在術后并發癥以及存在復發情況上沒有差異。結論 對于甲狀腺疾病手術Miccoli手術相比于傳統的開放性手術安全性更好、創傷切口更小，更加安全有效，但是醫療花費也相對較高，術后并發癥相當。

關鍵詞：Miccoli手術；開放性；甲狀腺；臨床對比

甲狀腺腫瘤是一種常見性的腫瘤疾病，青年女性為主要的好發群體。對于甲狀腺的切除在傳統手術中主要采用的是開放性的手術原則，開放性的手術療效也較好并且相應并發癥也較少，但是美中不足的便是手術后會留下疤痕，造成皮膚美觀上的不足，尤其是該疾病好發群體為青年女性，她們對于美觀有著更高層次的要求，因此對于手術方法的改進就顯得較為突出和重要。經過改良后的用于甲狀腺切除的Miccoli手術很好的解決了這個技術難題，它切口小、愈合快、幾乎不會留下瘢痕，具有美觀的良好效果。本研究的目的就在于比較Miccoli手術與開放性手術兩種方法對于甲狀腺手術治療效果的臨床對比，現將得到的結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2011年1月~2013年12月收治的甲狀腺疾病患者病歷進行匯總，隨機從比例中抽取進行進行Miccoli手術患者30例以及實行開放性手術患者30例，共計患者60例，其中男性9例、女性51例，年齡分布在16~72歲，平均年齡為（36.94±12.14）歲，結節部位在甲狀腺峽部的有4例、單側分布為42例、雙側分布14例。其中行Miccoli手術甲狀腺疾病患者中男性4例、女性26例，年齡17~72歲，平均年齡為（36.55±11.67）歲，結節部位甲狀腺峽部2例、單側有22例、雙側6例，病灶大小（直徑）為1.1~4.0cm，平均為（2.94±0.38）cm；而開放性手術患者中男性5例，女性25例，年齡在16~70歲，平均年齡為（37.27±12.65）歲，結節部位甲狀腺峽部2例、單側有20例、雙側8例，病灶大小（直徑）為1.0~4.7cm，平均為（3.07±0.55）cm。經過統計學分析后可知兩組手術方法對應的患者的年齡、性別、病灶大小以及病變結節分布均不存在統計學差異（P>0.05），可認為兩組病例選擇上不存在差異。對于研究的患者均簽署了知情同意書。見表1。

1.2隨訪及評價所有接受回顧性研究的60例甲狀腺疾病患者，根據出入院記錄檔案病例收集相關信息，匯總主要包括甲狀腺疾病患者手術的總時間，手術過程中出血情況、術后進行引流液體量、術后住院時間、術后頸部恢復活動時間以及住院總費用等相關信息情況進行了詳細細致的匯總統計工作，為日后分析奠定基礎。

1.3統計學處理將臨床收集的數據采用SPSS 20.0軟件處理，使用（x±s）表示文中計量資料，并采用配對t檢驗；使用χ2檢驗處理計數資料，當P＜0.05則認為差異有統計學意義。

2結果

本次隨機選取的我院甲狀腺疾病患者60例患者中，通過Miccoli手術和開放性手術的兩組患者都成功接受了甲狀腺部分切除、大部切除、全部切除，通過Miccoli方法進行的進行切除的手術過程中沒有一例病例轉換使用開放性進行手術。對于兩組患者，其中研究組（Miccoli手術）患者30例手術手術平均總時間上為（80.64±30.52）min，手術術中平均出血量為（17.65±9.96）ml，術后平均住院時間為（2.12±0.44）d，手術切口平均長度為（2.13±0.45）cm，術后引流量為（29.15±15.98）ml，引流天數為（1.32±0.68）d，住院總費用為（9206.86±1026.52）元，術后頸部可以恢復活動時間為（22.18±7.36）h；對照組（開放性手術）患者30例手術手術平均總時間上為（46.53±11.59）min，手術術中平均出血量為（37.62±22.31）ml，術后平均住院時間為（4.56±1.22）d，手術切口平均長度為（5.86±1.02）cm，術后引流量為（41.56±23.56）ml，引流天數為（3.48±0.41）d，住院總費用為（5610.13±463.87）元，術后頸部可以恢復活動時間為（40.26±11.03）h；對于甲狀腺患者采用Miccoli手術和開放性手術在手術平均總時間、手術中平均出血量、術后平均住院時間以及術后引流量及天數上均存在統計學差異；但是在術后并發癥以及存在復發病例上沒有差異。見表2。

3討論

通過收集匯總我院2011年1月~2013年12月甲狀腺疾病患者中隨機抽取Miccoli手術30例及常規開放甲狀腺切除術30例，通過比較可以得出以下結論，Miccoli手術具有可行性和相應的合理性，技術上可行、形式上可靠、效果上可以，通過運用腔鏡技術，實現了微創、適應性強、操作相對簡單等特點，但是在臨床上仍然處于起步階段，在技術的完善和使用操作規則制度上仍然有很大的提升空間。后期需要加大對Miccoli手術專業技術人員的培訓，加大對手術適應癥的研究，相關機械科研人員對器械及其輔助器械的開發和進一步研究。Miccoli手術是對甲狀腺相關疾病手術治療上技術上的革新，引領今后的甲狀腺手術發展方向，與傳統開放性手術相比創傷傷害小，出血情況發生也相對較少，留下的瘢痕不明顯，起到一定美容效果，從而對于患者心理上的沖擊影響小。同時又由于它與傳統手術操作方法操作接近，對于操作技能沒有特殊要求，易于掌握和應用，甲狀腺手術大家庭中的新成員Miccoli手術經過不斷的創新和研究，加大在臨床上的進一步推廣有廣闊前景。

參考文獻：

[1]張智航.Miccoli手術與開放性甲狀腺手術的臨床對比分析[D].大連醫科大學，2011.

編輯/哈濤