鹽酸氨溴索注射液在早產兒呼吸系統疾病中的作用

摘要：目的探討鹽酸氨溴索注射液對早產兒呼吸系統疾病的預防效果。方法選取在我院產科分娩的80例早產兒作為研究對象，根據入院先后順序，分為觀察組和對照組（每組40例），對照組早產兒進行常規處理，觀察組在進行常規處理的同時，加用鹽酸氨溴索注射液，觀察兩組早產兒的呼吸系統發病情況。結果觀察組中有2例發生NRDS，NRDS發生率為5.0%，對照組的NRDS發生率為15.0%（6/40），觀察組的NRDS發生率顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。觀察組早產兒的并發癥發生率為20.0%，顯著低于對照組的75.0%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的肺出血、呼吸衰竭、肺部感染、顱內出血發生率，均顯著對于對照組，P<0.05，差異均具有統計學意義。結論對早產兒早期應用鹽酸氨溴索注射液，能有效預防NRDS（新生兒呼吸窘迫綜合征）的發生，值得推廣應用。

關鍵詞：早產兒；呼吸系統疾病；NRDS；預防

NRDS（新生兒呼吸窘迫綜合征）是早產兒的危重病、常見病，同時也是導致早產兒死亡的常見原因，該病的死亡率較高[1]。為預防NRDS的發生，我院對產科早產兒早期應用了鹽酸氨溴索注射液促肺成熟，獲得了較為滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年11月~2013年11月在我院產科分娩的80例早產兒作為研究對象，其中男45例，女35例，胎齡28~36w，平均（33.8±2.1）孕周，出生體重在1320~2655g，平均（2351±125）g，出生時36例發生窒息（重度10例，輕度26例）。根據入院先后順序，分為觀察組和對照組（每組40例），兩組早產兒在孕周、性別構成比、窒息程度、出生體重方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法兩組早產兒均轉入早產兒重癥監護病房（NICU），對照組采取吸痰、保暖、呼吸支持、預防感染、維持血糖穩定，糾正酸堿及水電解質失衡，靜脈輸注丙種球蛋白、白蛋白，靜脈營養支持聯合經口喂養等常規處理措施。

觀察組早產兒在進行常規處理（與對照組相同）的同時，靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液（河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準字H20113062），劑量為7.5mg/kg，每6h注射1次，持續用藥3~5d。

1.3統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對本次研究數據進行處理、分析，相關數據比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組中有2例發生NRDS，NRDS發生率為5.0%，對照組的NRDS發生率為15.0%（6/40），觀察組的NRDS發生率顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

兩組早產兒的并發癥情況比較見表1。從表1可知，觀察組早產兒的并發癥發生率為20.0%，顯著低于對照組的75.0%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的肺出血、呼吸衰竭、肺部感染、顱內出血發生率，均顯著對于對照組，P<0.05，差異均具有統計學意義。

3討論

早產兒發生呼吸窘迫綜合征主要是因為早產兒肺表面缺乏活性物質，而肺表面活性物質的分泌與胎齡呈正相關，所以胎齡越小的新生兒，NRDS發病風險越高[2]。另外，胎兒產時窒息、宮內窘迫也都是因為胎兒長時間缺氧，使肺表面活性物質分泌減少，而對胎兒肺發育造成不利影響所致[3]。所以，替代治療選用肺泡表面活性物質，可快速增加肺部氧氣合成量，從而阻斷缺氧所致的病理生理變化途徑，達到治愈目的，這也是治療新生兒呼吸窘迫綜合征的根本方法[4]。然而，由于肺泡表面活性物質需經氣管給藥，給藥麻煩，再加上價格昂貴，所以其在臨床上的應用局限性較大。

鹽酸氨溴索注射液是臨床治療小兒呼吸系統疾病的常用藥，其所含的鹽酸氨溴索具有良好的黏液、漿液分泌調節作用，可有效促進肺表面活性物質分泌、合成，同時促進纖毛擺動，以利于痰液咳出，改善呼吸困難癥狀，緩解病情[5]。鹽酸氨溴索注射液的作用機制包括：促進纖毛功能恢復、纖毛上皮細胞再生，促進纖毛運動，保護上呼吸道自凈機制；對氣道上皮的鈉鹽吸收作用加以抑制，調節黏液、漿液分泌，使溶膠層增厚，增加纖毛活動空間，以利于排痰；刺激肺表面活性物質及Ⅱ型細胞合成。

目前，文獻顯示，應用鹽酸氨溴索注射液治療、預防新生兒NRDS，能有效緩解病情，降低并發癥發生率。本次研究結果顯示，應用鹽酸氨溴索注射液的觀察組早產兒，在NRDS發生率、并發癥發生率方面，均顯著低于常規處理的對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。這說明對早產兒早期應用鹽酸氨溴索注射液，能有效預防NRDS的發生，降低呼吸系統并發癥發生率，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]黃光成.應用鹽酸氨溴索注射液治療小兒呼吸系統疾病的療效觀察[J]醫藥前沿，2012，02(17):312-313.

[2]崔培聰，胡宜蓮，張紹鵬等.鹽酸氨溴索對防治新生兒呼吸窘迫綜合癥療效觀察[J]醫學信息（下旬刊），2011，24(10):167.

[3]王德勝，李薇，陳就好等.不同劑量鹽酸氨溴索對治療早產兒呼吸窘迫綜合征肺功能影響的對照研究[J]中國醫藥導報，2010，7(15):58-60.

[4]王展，王哲夫.鹽酸氨溴索、布地奈德混懸液霧化吸入治療新生兒肺透明膜病的臨床觀察[J]現代醫藥衛生，2013，29(4):582-583.

[5]楊錦明.鹽酸氨溴索預防及治療新生兒呼吸窘迫綜合征40例分析[J]吉林醫學，2012，33(33):7236.

編輯/王敏