他巴唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療效觀察

摘要：目的探討他巴唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者的臨床療效。方法選取我院在2012年1月1日~12月31日給予他巴唑治療的甲亢患者100例為觀察組，另選取我院同一時(shí)間給予維生素C片治療的甲亢患者100例為對(duì)照組，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組在治療后的FT3、FT4指標(biāo)明顯小于對(duì)照組，TSH指標(biāo)明顯大于對(duì)照組，且P<0.05；觀察組治療總有效率明顯大于對(duì)照組（92.0%vs70.0%），且P<0.05；觀察組7.0%患者出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)，經(jīng)調(diào)整劑量后消失。結(jié)論他巴唑治療甲亢療效顯著，但是應(yīng)根據(jù)患者病情給予劑量的調(diào)整，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：他巴唑；甲亢；療效

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢，是指由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食、體重減輕等病癥。臨床中的治療包括藥物治療、放射碘治療以及手術(shù)治療3種，而藥物治療中咪唑類藥物是臨床中應(yīng)用較為廣泛的藥物，本文就咪唑類藥物-他巴唑（甲巰咪唑）治療甲亢的臨床應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月1日~12月31日收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者100例，其中男性50例，女性50例，年齡20~60歲，平均年齡41.2歲，所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室甲狀腺功能（TSH降低，F(xiàn)T3、FT4明顯升高）等檢查進(jìn)行明確診斷，病程3個(gè)月~5年不等，平均病程1.7年，其中甲狀腺Ⅰ度腫大44例，Ⅱ度腫大47例，Ⅲ度腫大9例，對(duì)所有患者均給予他巴唑治療并選為觀察組，另選取我院同一時(shí)間給予維生素C片治療的甲亢患者100例為對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、病程以及病癥程度等方面均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法兩組患者在治療前2w均未使用過任何抗甲亢藥物。觀察組給予他巴唑（商品名：甲巰咪唑片；生產(chǎn)廠家：北京太洋藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H11020885；規(guī)格：5mg/片）治療，用法及用量：起始劑量一般為30mg/d，3次/d，并可根據(jù)患者病情調(diào)整至15~40mg/d，但最大劑量不得超過60mg/d。當(dāng)患者病情逐漸控制后給予5~15mg/d劑量。對(duì)照組給予維生素C片口服治療，兩組患者觀察周期均為1年。

1.3觀察指標(biāo)治療前后對(duì)兩組患者甲狀腺分泌的FT3、FT4以及TSH指標(biāo)進(jìn)行測定，并對(duì)兩組患者中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀和體征完全消失，F(xiàn)T3、FT4以及TSH指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平；有效：臨床癥狀和體征明顯緩解，F(xiàn)T3、FT4以及TSH指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無變化或甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用x±s表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)比較對(duì)兩組患者治療前后的FT3、FT4和TSH指標(biāo)比較，兩組患者在治療前的三項(xiàng)指標(biāo)均無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2療效比較見表2。

2.3不良反應(yīng)觀察組在治療的過程中有7例（7.0%）患者出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢以及白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，但是均經(jīng)調(diào)整劑量后不良反應(yīng)消失，無1例患者因不能耐受而中斷治療；對(duì)照組無明顯不良反應(yīng)。

3討論

他巴唑即甲巰咪唑是臨床上常用的治療甲亢藥物，其作用機(jī)制主要是通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及絡(luò)氨酸的偶聯(lián)，從而阻礙FT3（三碘甲狀腺原氨酸）和FT4（甲狀腺素）的合成，同時(shí)甲巰咪唑還可減少血循環(huán)中甲狀腺刺激性抗體的產(chǎn)生，從而恢復(fù)T細(xì)胞功能，并有效緩解Graves病中的免疫紊亂[1]。從本組資料結(jié)果可以看出，給予他巴唑治療的總有率明顯大于給予維生素C治療的對(duì)照組（P<0.05），且治療后觀察組甲狀腺分泌的FT3、FT4以及TSH指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示他巴唑在甲亢的治療中療效顯著。作者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和資料認(rèn)為，他巴唑適合各種類型的甲亢患者，但是尤其適用于：①病情較輕，甲狀腺輕度至中度腫大患者；②兒童、青少年及老年患者；③甲狀腺術(shù)后復(fù)發(fā)患者，而又不適用于131I放療治療者；④適用于術(shù)前準(zhǔn)備；⑤作為131I放療的輔助治療[2]。但是值得一提的是，他巴唑用藥后不良反應(yīng)較多，尤以皮疹、皮膚瘙癢為主，可高達(dá)5%，因此在治療的過程中應(yīng)密切注意根據(jù)患者的病情調(diào)整劑量，且有臨床報(bào)道[3]10mg/次，3次/d的小劑量可更好的減少不良反應(yīng)的發(fā)生，且與15mg/次，3次/d的劑量相比療效無明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，他巴唑在甲亢的治療中療效顯著，在嚴(yán)格把握劑量，減少不良反應(yīng)發(fā)生的基礎(chǔ)上值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]程芳.小劑量他巴唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥38例的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，15：141-142.

[2]黃耀輝.他巴唑兩種劑量治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥38例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，20：35-36.

[3]劉智明，張萬泉.小劑量他巴唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療效觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2012，10：147-148.

編輯/王敏