急性胃炎的臨床治療研究

摘要：目的 研究并分析急性胃炎的臨床治療方法與療效。方法 在我院隨機選取院2011年7月～2012年5月收治的急性胃炎患者70例，并對其病因與對癥治療的臨床資料進行分析。結果 經治療70例患者均痊愈，其中49例顯效，21例有效。結論 治療病因具有較好的針對性，積極配合的治療原發性疾病，做好療后各種引發因素的清除。做好飲食方面的安排指導，如若出現有消化道大出血患者應要及時給予適量的抑酸劑治療，其臨床效果較好。

關鍵詞：急性胃炎；治療研究；臨床療效

人體身體中最主要的消化器官是胃，作為胃最為常見的疾病之一，急性胃炎一直以其多發，危害性大等特點，嚴重影響到患者的身體健康與飲食生活。因急性胃炎主要的臨床表現有腹痛、嘔吐以及惡心等癥狀，嚴重會出現有嘔血與黑便，在起病時，其癥狀嚴重程度不一致，而且急性胃炎病程時間較短且會逆性改變，因此需要去除病因及及時進行治療，以免轉為慢性胃炎，所以治療病因具有較好的針對性，積極配合的治療原發性疾病，做好療后各種引發因素的清除[1]。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取在某院2011年7月～2012年5月收治的急性胃炎患者70例，其中男性患者為50例，女性患者為20例，年齡23～67歲，平均年齡(45.12±12)歲，病程(1.1±3.5)d；主要臨床表現為腹部疼痛、嘔吐、惡心、食欲不振以及暖氣。經胃鏡檢查得出，胃黏膜局限性、水腫或彌漫性充血；因常出現黏膜點狀和片狀出血以及上皮下出血和血痂，這是黏液分泌增多造成的，導致黏液糊會有陳舊性或新鮮血液。

1.2方法采用甲氧氯普胺( 胃復安) 或多潘立酮( 嗎丁啉) 對癥治療止吐，多潘立酮:15mg左右或甲氧氯普胺( 胃復安)7mg左右，3~4次/d用餐前30min服用，如出現不適，可肌內注射甲氧氯普胺10mg；如成年人不能口服用藥，可采用多潘立酮肛栓，2~4次/d。應用H2受體拮抗劑如氫氧化鋁凝膠或制酸劑20ml左右，口服，3~4次/d；西米替丁0.2g 3次/d，入睡前服用0.4g；雷尼替丁2次/d，75mg/次；也可用其他相關的抑制劑；最為常用的藥物硝苯地平15mg左右，口服，在7min左右見效；對因細胞性食物中毒進而出現腹瀉現象的患者，可先給予相關的抗生素，加以諾氟沙星0.2g或氧氟沙星0.3g，分別口服3次/d與2次/d，服用后，一般情況可止腹瀉，如若復發腹瀉，可給予洛哌丁胺或復方地芬諾酯適量，3次/d，因復方地芬諾酯具有減少腸蠕動以及收斂作用，以其能達到止痛，止瀉。采用胃鏡通過內部找到出血部位，采取相關的工具進行局部灑止血藥或其他方法止血。

2結果

經治療70例患者均痊愈，其中49例顯效，21例有效。

3討論

單純性急性胃炎的主要臨床表現如下：上腹部出現疼痛、惡心、隱痛、嘔吐以及食欲不振的現象，嚴重者出現黑便或吐血，如伴有脫水、稀水樣便、腹瀉或出現嚴重情況的患者甚至有昏迷的征兆。而急性糜爛性胃炎的主要臨床表現如下：患者在病變早期時，沒有出現明顯的癥狀，只是出現暫時性的食欲減退、消化不良、上腹部位痛的癥狀，在沒出現其他病發癥病情況下，還可能會有上消化道出血、吐血或黑便的現象。急性化膿性胃炎臨床表現為全身細菌性感染，伴有上腹絞痛、高熱、寒戰、惡心、嘔吐、其嘔吐物出現壞死黏膜或膿性，且伴有腹膜刺激征。

急性發作的時候，患者應該養成有規律、定時、多餐少量、禁食辛辣和有刺激性的食物的習慣，切忌暴飲暴食以及酒精等；在進食營養豐富食物的選擇上最好用清流質飲食，如米湯、杏仁茶、清湯、淡茶水、藕粉、薄面湯、去皮紅棗湯、應以咸食為主，如若出現少量出血者，可給予米湯、牛奶等流質，有中和胃酸以及利于修復黏膜，若出現嘔吐頻繁時或急性大出血現象以及上腹劇痛和嘔吐者均要禁食，等癥狀有所緩解后方可軟食或進流食。上述癥狀聯合相關藥物進行輔以治療，將肌內注射滅吐靈應用在嘔吐頻繁者，而采用靜脈輸液糾正應用于因頻繁嘔吐所引起水和電解質絮亂者；對于因原發病伴有高度所引起的胃黏膜病變患者，可服用一直胃酸分泌藥物作為預防；有因抗炎藥相關的體類過敏者，應停藥用藥，給予抑制胃酸分泌藥物進行治療。以上方法治療，可預防有發生消化道大出血，提前止血而采取的方案；急性胃炎患者采用抑制胃酸分泌的藥物進行治療，可縮短病程，減少或清除胃黏膜的損傷，可讓其進行再生，對較為嚴重的急性胃炎患者或伴有上消化道出血者，需及時進行靜脈給藥；急性胃炎合并大量出血的患者，在給予酸分泌抑制劑的同時，插胃管冰水洗胃，讓其PH保持到6以上；凝血酶具有局部止血以及促進傷口愈合的作用，使用大量藥量其作用更顯著[2-3]。

如若通過內鏡觀察發現有明顯黏膜活動出血者，可在垂直角度下止血；腐蝕性胃炎是一種嚴重的急性中毒，須及時搶救，如出現休克，應首先搶救，同時給予牛奶烯釋或蛋清，并利用相關強堿禁用酸中和，強酸先用牛奶稀釋，之后服用制酸劑，服用強酸或強堿者均不予洗胃，出現劇痛者，可要相關藥物鎮痛；如若再有感染著，可予以抗生素；而有彌漫性胃黏出血者，均給予冰鹽水洗胃；在胃鏡垂直視線下采用相關技術的高頻電凝，也可采用激光凝固對小動脈出血者進行止血。

參考文獻：

[1]蘇美玉.急性胃炎的臨床30例治療體會[J].中國現代藥物應用，2010，22(6):43-44.

[2]王繼艷.淺談急性胃炎的臨床治療[J].北方藥學，2013，6(10):108.

[3]R H，S K，P W.Tips for learners of evidence based medicine: 4.Assessing heterogeneity o fprimary studies in systematic reviews and whether to combine their results[J].2005.

編輯/哈濤