硫必利治療海洛因依賴40例觀察

硫必利是一種神經精神安定藥，對中腦邊緣系統多巴胺能D受體亢進具有阻滯作用，具有鎮靜、止痛、抗焦慮及協同催眠作用。自1074年上市以來，國外已廣泛使用，我所自2013年8月29日~11月20日采用上海第一醫學系研制，江蘇帝益藥業有限公司所生產的硫必利注射液，用在美沙酮脫毒治療中因戒斷癥狀控制不完全出現焦慮、疼痛、嘔吐、失眠等癥狀的部分受戒者，對癥輔助用藥，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選用2013年8月29日~11月20日自愿來本所接受脫毒治療的海洛因依賴者40例，男33例，女7例，年齡24~45g，用量0.5~3g/d。吸毒方式，燙吸20例，靜注9例，肌注1例。

1.2診斷標準40例均符合ICD-10海洛因依賴診斷標準，尿嗎啡定性試驗陽性，排除軀體嚴重疾病、傳染病和其他藥物濫用者。

1.3病程及用藥方法平均病程（4±10）年，用藥方法為肌注100mg bid，1w為1療程，選用在美沙酮脫毒治療時戒斷癥狀控制不完全出現焦慮、煩躁、肌肉酸痛、嘔吐、失眠等癥狀的受戒者對癥治療。大部分患者在用藥幾小時顯效，1~2d癥狀完全控制。

1.4療效評定標準以受戒者出現癥狀的程度作為觀察指標：重：有明顯癥狀，難以忍受，主動要求治療；輕：有輕度癥狀，不主動要求治療，無明顯自覺癥狀

2結果

見表1。

2.1戒斷期間戒斷癥狀程度評分逐日變化情況由表1可見戒斷癥狀評分在用藥后逐日下降明顯，在第3d后癥狀基本消失。

2.2 對交替重疊癥狀能同時控制40例海洛因依賴者，在進行脫毒治療中，由表1出現重疊數字可見，受戒者同時存在焦慮、疼痛、失眠或嘔吐等重疊癥狀，而受戒者在出現疼痛時焦慮也相并存在、在出現嘔吐時焦慮也相并存在，同時因焦慮引起失眠在治療過程中也相并存在，從量表上可明顯顯示上述癥狀。

2.3 聯合用藥從23例失眠病例中，部分受戒者在運用美沙酮入睡困難時，給予硫必利100mg肌注增加協同作用，輔助睡眠。

2.4藥物副作用因采用硫必利控制用量在200mg/d，在治療過程中，中途沒有另外追加用量，在40例病例中未見明顯藥物副反應。

3討論

硫必利針劑是一種良好的戒毒輔助用藥，在國外已廣泛采用，德國PRESSICH醫生曾有報道，硫必利用于戒毒可縮短治療時間。小劑量的應用硫必利可有效控制受戒者在脫毒期間出現最常見的焦慮癥狀，在脫毒期間焦慮癥狀使受戒者在戒斷過程中出現軀體不適，是否能有效控制焦慮癥狀是脫毒成功的一個關鍵問題。受戒者在接受美沙酮替代遞減脫毒治療時，美沙酮的用量不足、遞減后期或戒斷稽延癥狀、海洛因中的添加滲雜物等原因會使受戒者出現疼痛、嘔吐、焦慮、失眠等癥狀，因此硫必利在臨床上治療戒斷綜合癥的輔助療效是值得肯定的。

編輯/哈濤