自酸蝕黏結劑結合流動復合體窩溝封閉中的臨床療效觀察

摘要：目的應用自酸蝕粘接劑結合Beautifi流動復合體對年輕恒磨牙進行窩溝封閉術，觀察封閉材料的3年隨訪保留率和齲降低率。方法選擇200例7~12歲兒童已完全萌出第一恒磨牙800顆采用自身半口對照方法，隨機選擇一側為實驗組，采用自酸蝕黏結系統進行窩溝封閉；另一側為對照組，酸蝕后用窩溝封閉劑進行窩溝封閉，并隨訪觀察3年。結果術后3年復查時實驗組窩溝封閉劑保留率高于對照組，齲病發病率低于對照組，除第１年齲病發病率外其余數據均有統計學差異（P<0.05）。結論自酸蝕黏結劑結合流動復合體進行窩溝封閉，可提高材料保留率，有效預防年輕恒牙窩溝齲的發生。

關鍵詞：自酸蝕黏結劑；流動復合體；窩溝封閉

The Clinical Effect Observation of Self-etching Adhesive Bonding with Flow Resin Used in Pit and Fissure Sealants

HAN Xia

(Department of Stomatology， The Second Hospital Affiliated to Zhejiang Chinese Medical College，Hangzhou 310005，Zhejiang，China)

Abstract：ObjectiveTo observe the 3-year follow-up of pit and fissure sealant retention and caries reduction rate when using self-etching adhesive bonding with Beautifi flow resin. Methods 800 permanent molars in 200 patients aged from 7 to 12 years treated with self-etching adhesive and Beautifi flow resin. The opposite permanent teeth were treated with traditional methods as the controls. They were followed up for 3 years. Results1，2，3 years after application of the treatment， the remain rate of self-etching adhesive bonding with Beautifi flow resin were higher than the total-etching adhesive. And the rate of caries were lower. They have significant difference(P<0.05). ConclusionSelf-etching adhesive bonding with flow resin can prevent caries in permanent molar effectively.

Key words：Self-etching adhesive; Flow resin; Pit and fissure sealants

目前，我國兒童的齲病發生率仍很高，據調查，6~12歲兒童齲病發生率達40%~50%，其中窩溝齲病發生率占80%[1]。窩溝封閉劑涂布窩溝是預防窩溝齲發生的一種有效方法[2]。自酸蝕黏接系統因操作簡便而提高了患者的配合度。本研究希望推廣一種更簡便快捷有效的窩溝封閉方法，研究方法如下。

1資料與方法

1.1一般資料2010年3月~2011年3月在本院口腔門診選擇7～12歲兒童200例；其中男108例，女92例；納入標準：第一恒磨牙牙冠完全萌出 ，牙合面無修復體，窩溝較深，無氟牙癥，非四環素牙，無釉質發育不全，能配合者。

1.2材料Beautifil flow(商品名為卓美)流動聚合體及相配套的 FL2 Bond自酸蝕含氟粘接劑(Shofu公司，日本)，35％磷酸酸蝕劑（賀利氏公司，北京），光固化型窩溝封閉劑(3M公司，美國)，光固化機（登士柏公司，美國）。

1.3方法自酸蝕組(實驗組)：將第一恒磨牙牙面徹底清潔隔濕干燥后，用小棉球蘸有自酸蝕黏結劑涂布在需要封閉的牙面上，以氣槍輕吹使其成一層薄膜，再將流動復合體涂布在窩溝處，以可見光固化每個牙面40s。

磷酸酸蝕組(對照組)：將第一恒磨牙牙面徹底清潔隔濕干燥后，用35%磷酸酸蝕牙面后徹底沖洗，吹干牙面至白堊色，涂布窩溝封閉劑，以可見光固化每個牙面40s。

2結果

2.1于封閉后第1，2，3年間復查窩溝封閉材料的存留情況，見表1。

2.2于封閉后第1，2，3年內的患齲情況（不含失訪患者），齲病調查標準按第三次全國口腔健康流行病學調查方案[3]，見表2。

3討論

我國兒童患齲好發牙為第二乳磨牙和第一恒磨牙[4，5]，因此，預防窩溝齲的發生，可有效降低兒童齲患率。窩溝封閉已被世界衛生組織所肯定，現廣泛應用于臨床。但兒童本身唾液分泌多，而且口底淺，依從性差，難以達到理想的隔濕效果，如果使用磷酸酸蝕后需要徹底沖洗，操作時間長加劇唾液分泌，導致唾液污染要封閉的牙面，這些因素都會影響窩溝封閉劑與牙面的黏結強度，從而導致封閉劑的早期脫落[6]。而采用自酸蝕黏結劑對牙面進行處理，不需要單獨的酸蝕沖洗步驟，避免了唾液污染的問題。

自酸蝕黏結系統是將酸性功能成分和偶聯劑混合在一起，其酸性成分能使玷污層下方釉質及牙本質表面脫礦，在參與玷污層與滲入的樹脂單體形成混合層的同時，也與滲入牙本質小管內的自酸蝕偶聯劑成分混合成樹脂突，使脫礦和偶聯作用同時進行，且具有以下優點：①邊緣封閉性好；②弱牙髓刺激性[7]；③對修復材料良好的隔絕性；④對釉質的低損傷、抗菌作用。研究表明：與全酸蝕相比，自酸蝕黏結劑結合流動復合體應用于窩溝封閉時，流動復合體與牙釉質間的黏結強度更強[8]。且流動復合體比窩溝封閉劑更加吻合窩溝壁的形態，能嚴密的封閉窩溝，隔絕了細菌及外界刺激，有效防止齲病的發生。

因此，自酸蝕黏結劑結合流動復合體進行年輕恒牙窩溝封閉，方法簡便且使封閉材料更長時間的保留在牙面上，降低齲病發生率，是一種更有效的窩溝封閉的方法 。

參考文獻：

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編輯/孫杰