膝關節骨創傷關節鏡微創技術輔助下復位內固定治療158例臨床研究

摘要：目的對膝關節骨創傷關節鏡微創技術輔助下復位內固定治療的臨床效果進行觀察和分析。方法此次臨床研究主要以我院在2011年5月~2013年5月收治的316例膝關節骨創傷患者為對象。采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，每個組別各158例。對照組患者實施常規治療，實驗組患者則實施關節鏡微創技術輔助下復位內固定治療。對兩組患者的臨床療效進行觀察和比較。結果經臨床研究結果顯示，實驗組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，差異存在統計學意義，P<0.05。結論 經臨床研究結果表明，關節鏡微創技術輔助下復位內固定治療方法效果顯著，值得推廣和普及。

關鍵詞：膝關節骨創傷；關節鏡微創技術；復位內固定治療

隨著我國經濟的不斷發展和科學技術水平的提高，人們的生活水平開始隨之提高，膝關節發生創傷的機率也開始升高。經相關研究報道和資料顯示，膝關節是人體較為復雜的結構，具有重要的作用和功能[1]。然而在目前，臨床對膝關節創傷的治療以及診斷還存在著一系列的難題[2]。醫療技術的不斷發展，也帶動了關節鏡微創技術的發展和應用，這也讓更多的膝關節骨創傷患者的治療率得到了提高。

1資料與方法

1.1一般資料此次臨床研究主要以我院在2011年5月~2013年5月收治的316例膝關節骨創傷患者為對象。其中男性患者有166例，女性患者有150例。患者年齡18歲~54歲，平均年齡為35歲。所有患者在臨床上均為創傷性閉合骨折，不存在血管疾病以及神經疾病等系統病癥。經過診斷，有112例患者為脛骨平臺骨折，有107例患者為股骨單髁骨折，有97例患者為髕骨骨折。有187例患者為左側骨折，有129例患者為右側骨折。有采用隨機分配的方法，將所有患者隨機分成對照組和實驗組，每個組別各158例。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上，差異不存在統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對照組患者在治療方法上主要采用常規的治療方法。實驗組患者在治療方法上則主要采用關節鏡微創技術進行治療。患者在治療之前，需要使用石膏或者支架對患肢進行固定，并經過3~10d后進行手術治療。對患者進行腰硬聯合麻醉或者全麻，并準備好止血帶。水壓控制在80~130cm，或者實行無水操作，對患者前外側作切口，先不將鏡子置入，保留鏡鞘，倒入一定容量的生理鹽水，清洗至流出的液體清澈為止。對患者前內側作切口，將鏡子置入，對患者的前后交叉韌帶進行觀察，檢查軟骨以及半月板有沒有受損，對小游離物進行清除，并對半月板進行復位。對于骨折類型不一樣的患者，在治療處理上的操作也不一樣，因此醫護人員需要對患者的實際情況進行分析，從而采取有效的治療措施。對于股骨單髁骨折的患者，在治療過程中，需要使用克氏針對骨折部位進行復位，并使用2枚到3枚的拉力螺絲釘進行固定。

1.3臨床療效評估此次臨床研究以以下標準作為依據對患者的治療效果進行評估：①痊愈：患者經過相應的治療后，膝關節不存在疼痛感，能夠進行正常活動，對生活不存在影響；②有效：患者經過相應的治療后，膝關節存在偶爾的疼痛，患者基本能夠進行正常的活動，對平時的生活不存在太大的影響；③無效：患者經過手術治療后，膝關節存在嚴重的疼痛情況，無法進行正常的活動，活動范圍受到限制，對平時的生活存在較大程度的影響。

1.4統計學方法此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數據進行統計和處理，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異存在統計學意義。

2結果

實驗組的治療效果明顯優于對照組，存在顯著差異性，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

在臨床上，膝關節骨折的發生率相對較高，臨床治療也相對較為復雜，隨著國家經濟的發展和科學技術的提高，醫療技術也開始有了新的發展，關節鏡微創技術得到了發展和應用。對于關節鏡微創技術而言，在臨床上具有創傷性小、治療效果顯著以及術后粘連發生率低等優點，對患者早期的膝關節功能訓練具有促進作用。然而，在手術治療中，醫護人員還需要對術后的相關要點加強認識和了解，從而幫助患者盡快康復。關節鏡微創治療創傷性較小，在手術過程中具有較為清晰和廣闊的視野，有利于患者關節結構以及損傷情況的探查，預后效果顯著[3]。

為了保證患者的復位效果，對切口、骨窗以及術野都要謹慎選擇，手術過程中可以增加C臂X線機，并對患者的體位進行靈活調整，選擇合適的牽引方法，必要情況下可以增加關節鏡操作切口。對于不同類型骨折的患者需要選擇合適的處理方法，I型到III型平臺骨折患者術中選擇45°或90°的側臥位，并將患側保持在上，擺置成“4”字，從而為手術提供足夠的操作空間。對于股骨單踝骨折患者，則需要進行關節的反復屈伸以及骨折塊的擠壓撬撥，從而保證復位效果。

在此次臨床研究中，我院對收治的316例膝關節骨創傷患者進行分組研究，實驗組采用關節鏡微創技術輔助復位內固定治療，效果顯著。可見，關節鏡微創技術輔助復位內固定治療在膝關節骨創傷患者在臨床上具有較高的應用價值，值得推廣和普及。

參考文獻：

[1]趙華磊，查建躍.關節鏡微創技術在膝關節骨創傷的應用[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（3）：202-203.

[2]張春禮，李明全，李立文，等.膝骨關節的關節鏡診斷治療[J].第四軍醫大學學報，2001，22（13）：1204-1205.

[3]趙晉平，劉金寶，朱元春.關節鏡下治療膝骨關節炎55例臨床分析[J].新疆醫科大學學報，2011，3（04）：97-99.編輯/王敏