醫學本科教育中腫瘤相關知識掌握度的評估分析

摘要：目的通過調查評估醫學本科生的腫瘤知識掌握度，分析醫學院的腫瘤知識教學效果。方法納入三、四年級的醫學本科生66人開展問卷調查;問卷內容包括腫瘤流行病學、預防以及治療等問題;匯集資料錄入電腦，建立數據庫，應用SPSS13．0軟件統計分析，計算正確率并進行比較。結果大部分學生對比較專業的問題均沒有達到平均50%以上的掌握度。結論醫學本科生對腫瘤相關知識的掌握度不高，應在本科教育中構建腫瘤學系統教學體系。

關鍵詞：醫學本科教育;腫瘤相關知識;掌握度;評估分析

在此項研究中，通過調查五年制醫學本科生階段對腫瘤相關知識的了解掌握，評估分析以往腫瘤學教學成效，為今后腫瘤臨床教學計劃和內容提供依據。

1資料與方法

1．1一般資料納入調查人群為中國醫科大學三、四年級的五年制醫學生，共計納入人數66人，其中三年級32人，四年級34人。問卷調查年度時間為2011年10月~2012 年12月，地點為中國醫科大學盛京醫院。

1．2 問卷設計總共設計5份調查問卷，共20個問題。第一份問卷是4個涉及腫瘤流行病的問題:常見腫瘤、女性常見腫瘤、吸煙導致的腫瘤、宮頸癌高峰年齡。第二份問卷是腫瘤預防的4個問題: 腫瘤三級預防、癌前病變、PAP 檢查與腫瘤、乳腺癌檢查。第三份問卷是對腫瘤進行化學治療的4個問題:化療藥物分類、新輔助化療、化療并發癥、分子靶向治療等等。第四份問卷是腫瘤放射治療方面的4個問題:放射治療的作用、放射治療的并發癥、可放療治愈的腫瘤、放射反應的護理。第五份問卷是腫瘤姑息治療的4個問題: 姑息支持治療的定義、三階梯止痛原則、嗎啡制劑、麻醉藥品處方管理。

1．3 統計處理收集問卷資料并錄入計算機，建立Excel信息庫，采用 SPSS 13．0軟件對數據進行統計分析；區分不同年級，匯總計算總的準確率。

2結果

2．1一般資料和概況問卷人數總計66人，共返回66份問卷，回收率100%。從調查結果來看，對腫瘤學相關知識的熟悉掌握度三年級學生比四年級學生整體偏低，將近1/2的學生對專業性比較強的腫瘤學知識如腫瘤的三級預防、腫瘤分子靶向治療等不清楚。

2.2腫瘤流行病學和預防相關知識對于腫瘤流行病學相關知識，有將近2/3的學生都比較了解常見的以及女性容易發的腫瘤，對于吸煙可導致的腫瘤了解程度也比較高，回答正確率達87.88%。但對宮頸癌的高峰年齡這類比較專業的知識整體掌握度都比較差，三、四年級學生統計結果分別是6．25% 與20．59%。在腫瘤預防知識方面，對于癌前病變超過一半的學生對此比較了解。至于PAP 檢查與腫瘤、乳腺癌自我檢查等相對專業的問題，大多數學生不了解。對腫瘤預防非常重要的三級預防知識，受訪學生總體掌握度都很低，三年級學生中僅1人能正確回答，在四年級學生中正確率也僅為8．82%。見表1。在被調查的學生中，沒有任何學生參加過腫瘤方面的研究課題或項目。95%以上的學生表示，在本科階段未設立專門的腫瘤學課程，少有腫瘤方面臨床見習實踐經驗。

2.3腫瘤治療相關知識化療相關問題的問卷結果顯示，四年級學生對此了解度遠超過三年級學生。尤其是新輔助化療知識，四年級學生準確率高出三年級學生50%以上。對腫瘤放療的作用、并發癥等問題，超過2/3的受訪學生能夠對此了解掌握，但僅有10.61%的學生對放射反應的護理有所了解。在姑息治療方面，對姑息支持治療的定義，三年級學生準確率才31.25%，而四年級學生基本都比較了解（94.12%）。關于三階梯止痛原則三、四年級掌握度都沒有超過1/2，分別為25.00%和41.18%。對嗎啡制劑問題過半數的學生能夠給出正確回答，其中四年級受訪者回答正確率76.47%，遠超過三年級學生34.28%。而問及麻醉藥品處方管理內容時，三年級無一人能回答，四年級只有5個人比較了解，是腫瘤治療知識里面的盲點。學生表示主要在其他專業教學過程中獲取腫瘤知識，其中來自外科學(35.3%)、病理學(25.45%)、內科學(20.14 %)、婦產科學(18.23%)等。當被問及研究生專業學科和職業選擇時，大多數受訪者青睞外科、眼科、兒科等，而腫瘤內科選擇者極少。

3討論

此次問卷調查顯示，醫學本科生對腫瘤流行病學、預防以及治療等知識的掌握均存在嚴重不足。且教師由各科教師擔任，專業性較差，不能全面、深入講解腫瘤學領域知識[1]，學生所能了解掌握的腫瘤學知識內容有限。

近年來，我國腫瘤發病率形勢也愈發嚴峻，平均每死亡5人中就有1人死于癌癥[2]。因此將腫瘤學納入醫學院本科階段教學課程是極其重要的議題，醫學院校要根據外部環境變化，在本科階段逐步建立起動態、開放的腫瘤學專業教學內容和課程體系[3]，使學生及時全面掌握腫瘤學專業知識，適應社會的發展變化。研究結果顯示，僅有不到10%的學生能夠有機會在本科學習階段接觸到腫瘤的化療和醫院的放射治療設備，因此需要提供學生更多臨床學習實踐的機會。還要不斷更新和完善教師知識的結構、技能，確保學生能夠系統掌握腫瘤學知識[4]。對此學生要在觀念上確立學習自主性，激發學習實踐腫瘤學專業的興趣和熱情。

總之，改革現有本科醫學課程勢在必行，建立健全醫學本科教育階段腫瘤學教學體系。

參考文獻：

[1]趙東利.在醫學院校開設腫瘤學課程的重要性及必要性[J].西北醫學教育，2011，8(04):349-352.

[2]吳菲.我國惡性腫瘤發病現狀及趨勢[J].中國腫瘤，2012，2(02):81-85.

[3]蘇博.我國高等臨床醫學專業教學改革的切入點[J].中國大學教學，2011，11(02):15-17.

[4]羅彪.臨床醫學本科教學開設腫瘤學課程的必要性[J].右江民族醫學院學報，2011，10(05):841 -842.編輯/孫杰