耳鼻喉外科術(shù)后醫(yī)院感染護理影響因素分析

摘要：目的了解耳鼻喉外科術(shù)后護理感染影響因素，為預(yù)防和控制醫(yī)院感染提供科學(xué)依據(jù)。方法對我院耳鼻喉外科術(shù)后患者進行流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查和分析有關(guān)醫(yī)院感染因素。結(jié)果耳鼻喉外科術(shù)后感染率為4.18%；呼吸道系統(tǒng)疾病占36.67%、泌尿道系統(tǒng)疾病占30.00%、消化道系統(tǒng)疾病占23.33%、其它系統(tǒng)疾病等占10%。耳鼻喉外科術(shù)后護理感染影響因素是感染并發(fā)部位、手術(shù)持續(xù)時間、住院時間、抗生素使用種類等。結(jié)論控制耳鼻喉外科術(shù)后護理感染的主要因素，手術(shù)室醫(yī)護人員應(yīng)嚴格按時間、程序洗手以及加強手術(shù)室空氣消毒管理。

關(guān)鍵詞：耳鼻喉外科；術(shù)后感染；護理

耳鼻喉外科術(shù)后感染是外科最常見的醫(yī)院內(nèi)感染之一，它也是衡量耳鼻喉外科治療質(zhì)量的重要指標。耳鼻喉外科術(shù)后感染不僅影響手術(shù)效果，延長住院時間，還增加了患者痛苦及經(jīng)濟負擔(dān)。我們從2010年1月~2014年1月期間對在本院耳鼻喉外科進行手術(shù)的718例患者進行了院內(nèi)感染監(jiān)測，本文從不同角度分析影響耳鼻喉外科術(shù)后感染的相關(guān)因素，并找出影響手術(shù)后感染的主要因素，為醫(yī)院感染的控制和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料采用整群隨機抽樣的方法，調(diào)查對象為2010年1月～2014年1月我院耳鼻喉外科術(shù)后的患者，共獲得718例樣本。為實時監(jiān)測與回顧性核查相結(jié)合，囑各病區(qū)臨床醫(yī)師密切觀察住院病例，發(fā)現(xiàn)并確診感染病例后填寫統(tǒng)一感染報表，及時上報感染管理科；醫(yī)院感染管理科人員將于次月從病案室調(diào)出前1個月該院各科室出院的所有病歷，核查已上報感染病例是否確鑿，同時發(fā)現(xiàn)并填寫漏報病例信息。

1.2方法采用流行病學(xué)的研究方法，調(diào)查和分析有關(guān)醫(yī)院感染因素。在手術(shù)室進行空氣和醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測，在手術(shù)室詢問患者，在手術(shù)過程中觀察記錄，在病房察看病歷、床旁調(diào)查和詢問主管相結(jié)合；在病案室收集有關(guān)資料。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)結(jié)果進行描述性分析，統(tǒng)計方法包括正態(tài)性檢驗、χ2檢驗、Logistic回歸分析等，以α=0.05為檢驗水準。

2結(jié)果

2.1耳鼻喉外科術(shù)后感染情況，見表1，表2。

本次調(diào)查共查耳鼻喉外科術(shù)后患者718例，發(fā)生手術(shù)后感染30例，感染率為4.18%，其中男性412例，感染17例，感染率4.13%；女性306例，感染13例，感染率4.25%；男性與女性感染率沒有顯著者性差異（P＞0.05）。在我院耳鼻喉外科術(shù)后并發(fā)感染呼吸道系統(tǒng)疾病占36.67%、泌尿道系統(tǒng)疾病占30.00%、消化道系統(tǒng)疾病占23.33%、其它系統(tǒng)疾病等占10%，見表1，表2。

2.2 耳鼻喉外科術(shù)后感染護理的影響因素分析為分析幾種因素與發(fā)生耳鼻喉外科術(shù)后感染之間的關(guān)系，首先要將所要分析的因素進行量化，耳鼻喉外科術(shù)后感染可能影響因素是年齡、性別、感染并發(fā)部位、病原菌種類、手術(shù)持續(xù)時間、住院時間、抗生素使用種類等。將各種分析因素帶入Logistic回歸方程，結(jié)果顯示耳鼻喉外科術(shù)后感染護理影響因素是感染并發(fā)部位、手術(shù)持續(xù)時間、住院時間、抗生素使用種類等。

3討論

3.1手術(shù)持續(xù)時間是耳鼻喉外科術(shù)后感染一個重要影響因素。手術(shù)時間長，切口感染的機會就越大[1]，因為手術(shù)操作和切口暴露時間長，創(chuàng)面細菌感染的機會和數(shù)量增多，且由于手術(shù)造成切口及組織損傷加重，局部抵抗力下降[2]。同時，長時間的操作，出血量增多，且麻醉時間的相應(yīng)延長，也導(dǎo)致機體抵抗力下降[3]。

3.2術(shù)前、術(shù)后住院時間長、患者與醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員、探視人員、其他患者接觸增多，導(dǎo)致攜帶的菌株增多，再加上患者的皮膚及體內(nèi)寄存細菌和醫(yī)務(wù)人員貯存的細菌毒力強，細菌相互交替以及抗生素的廣泛應(yīng)用，術(shù)后患者又未注意營養(yǎng)補充，患者抵抗力下降，易發(fā)生術(shù)后感染。因而縮短住院日是減少耳鼻喉外科術(shù)后感染的一項重要措施。

3.3耳鼻喉外科術(shù)后感染與手術(shù)后抗生素使用的時間和種類有直接關(guān)系，一般來說，術(shù)后如發(fā)生切口的感染，該患者抗生素的使用時間和使用種類會有所增加。因此，在該資料里，術(shù)前、術(shù)中抗生素的使用，可反應(yīng)合理使用的程度。該資料中，耳鼻喉外科手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中抗生素使用種類均高于普通手術(shù)患者，今后應(yīng)加強對耳鼻喉外科術(shù)后抗生素使用的監(jiān)測。大量資料報道[4]，抗生素使用過度，會增加醫(yī)院內(nèi)微生物生態(tài)壓力，加大細菌對抗生素耐藥的危險性，隨著使用種類的增加感染率增高。

本次通過對我醫(yī)院耳鼻喉外科術(shù)后感染情況的調(diào)查，患者的手術(shù)持續(xù)時間，手術(shù)部位、住院時間以及手術(shù)后抗生素使用種類等是影響耳鼻喉外科術(shù)后感染的主要因素，手術(shù)人員不按時間程序洗手、手術(shù)室空氣消毒達不到規(guī)定標準也是引起術(shù)后感染的重要原因。因此，針對這些方面加強管理是預(yù)防耳鼻喉外科術(shù)后感染的重要措施，才能提高醫(yī)院的手術(shù)質(zhì)量。

參考文獻：

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[2]鄒爛輝．耳鼻喉外科術(shù)后切口感染相關(guān)因素及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7 (6)：126-127.

[3]魏燕紅，張利軍．普外科切口感染相關(guān)因素及護理對策[J].中外健康文摘，2011，8(4)：444-445.

[4]李紅，黃小民，韓燕茹，等.116例住院患者Ⅰ類手術(shù)切口感染調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（11）：1241-1243.

編輯/申磊