嬰幼兒肺炎的護理干預與管理

摘要：在一些嬰幼兒常見疾病中，嬰幼兒的肺炎已經成為兒科疾病中一種典型的癥狀，引起這種病癥的主要原因與嬰幼兒的勝利、解剖特點有著緊密的關系。嬰幼兒肺炎經常是春冬季節發生，或者是在氣溫突然變化的情況下導致嬰幼兒患病。據統計，我國肺炎病患中，嬰幼兒患病住院占25%～56%，同時，病死率為1.7%～6.4%。因此，針對嬰幼兒肺炎患病這種癥狀非常嚴重。目前，針對這種癥狀的治療主要還是采用正確的治療加上后期的合理護理。基于此，文中筆者就自身多年從事嬰幼兒肺炎的治療經驗對嬰幼兒肺炎的護理干預及管理進行了簡要的闡述。

關鍵詞：嬰幼兒；護理干預；管理

1臨床資料

從2008年1月~2011年12月這4年，我院工收治嬰幼兒肺炎患者共計186例，男嬰患者102例，女嬰患者84例。其中，嬰幼兒患者年齡均在36個月以內，男嬰平均年齡在13.8個月，女嬰患者平均年齡在16.6個月。在這些患者中，表現癥狀主要以不同程度的咳嗽、發燒、呼氣困難，小濕啰音，X線片顯示肺紋理增粗、片狀陰影為主。

2護理干預與管理

2.1護理的一般要求

2.1.1環境問題 由于嬰幼兒各項身體機制還不完善，因此，住院患者的病房一定要保持通風、安靜、整潔。病房內溫度應該控制在20℃左右。同時還應注意防止交叉感染問題的發生，針對不同癥狀的嬰幼兒要分區管理，尤其是病毒性肺炎和細菌性肺炎。在接觸重癥患兒之后要注意洗手、戴口罩[1]。

2.1.2注意休息 休息是減輕心臟負擔的有效方法，急性期應臥床休息，保證患兒充分的睡眠，煩躁者給予鎮靜，予10%水合氯醛口服或保留灌腸，劑量為0.3～0.4 mL/Kg（必要時可加0.2 mL/Kg），取半臥位，小嬰兒取15°～30°斜坡臥位，以使橫膈下降，胸腔容積增大，有利于呼吸，同時也減少靜脈血回流，減輕心臟負擔，以減輕腹部對心臟的壓迫，從而改善心臟功能。

2.2嚴密觀察病情變化 小兒病情變化快，發展迅速。需注意觀察患兒意識、面色、呼吸、心率、體溫及血壓情況，觀察有無心衰先兆，如煩躁不安、面色發灰或發紺，喘憋，呼吸急促，＞60/min，心率增快＞140/min，三凹征明顯，肝臟在短期內迅速增大，發現異常及時報告醫生并配合處理[2]。

2.3呼吸道管理

2.3.1氧療 在正常狀態下，嬰幼兒通常會采用加快呼吸頻率來代償缺氧，可是在患有肺炎的時候，嬰幼兒的呼吸將會更加困難，經常會出現缺氧的狀態，因此，就需要對其進行氧療。氧療通常是采用鼻前庭給養，經濕化的氧氣流量為0.5～1.0 L/min，氧濃度≤40%，必要時可用面罩、鼻塞給氧，氧流量為2～4 L/min，氧濃度為50%～60%。

2.3.2氣道管理 鼻腔內分泌物是導致嬰幼兒患者呼吸困難的主要原因，因此，針對呼吸困難的嬰幼兒，要及時清楚鼻腔內分泌物，嬰幼兒的睡姿采取高側臥位，以便于分泌物的及時流出，避免堵塞在鼻腔。如果患兒的病情許可，也可以采用俯臥位，將患兒的頭部偏向一側，這樣可以利用重力作用對患兒分泌物的良好引流。如果分泌物過多導致氣道堵塞，在經過霧化和濕化之后仍不能清除，這時應及時采取氣管插管排除痰液，必要是可采取機械通氣。

2.3體溫管理 我院收治的多數患兒普遍患有輕微發燒癥狀，長時間的發熱對嬰兒的身體恢復極為不利。因此，要及時對嬰兒的體溫變化進行測量，當體溫達到38.5℃的時候要在醫生的允許下做退燒處理；超高熱的患兒要進行冬眠療法進行治療。針對高熱患兒出現反復出汗、哭聲無力、呼之不醒等要格外注意，這都是循環衰竭的先兆癥狀，發現異常及時報告醫生并配合處理[3]。

2.4輸液管理

2.4.1電解質監測 由于嬰幼兒身體機制的不完善，在患有肺炎時通常會使胃腸道功能發生紊亂現象，通常表現為腹瀉、食欲不振、嘔吐等，進而極易導致電解質的紊亂。而電解質紊亂與重癥肺炎表現形態相似，針對這種情況就需要電解質進行測定。因此，加強電解質護理的監測非常重要，爭取做到早發現、早治療，提高搶救成功率。

2.4.2輸液護理 建立靜脈通道，保持輸液通暢。對輸液的速度和輸液量一定要嚴遵醫囑，對于速度要保持勻速，避免輸液過快導致心力衰竭的情況發生。必要時用輸液泵控制在10～15 mL/h，同時注意藥物配伍禁忌，嚴格執行無菌技術操作規程，防止感染。

3結論

綜上所述，在嬰幼兒常見疾病中，肺炎是非常常見的記性感染性疾病，主要是由于肺炎是一種病情重、并發癥較多、死亡率較高，嚴重時會導致缺氧，導致患兒發生生命危險。因此，針對嬰幼兒患者肺炎患者的護理干預要對患兒進行嚴密細致的病情觀察，嚴格按照醫囑用藥，護理過程中，做好對患兒的呼吸管理和輸液管理，根據不同的病情采取相應的護理措施，最終使病情得到有效控制。

參考文獻：

[1]薛春香.新生兒肺炎32例臨床觀察與護理體會[J].基層醫學論壇，2010，(33).

[2]劉春雨.嬰幼兒肺炎合并心力衰竭的早期觀察與護理[J].吉林醫學，2009，(08).

[3]趙蘭鳳.嬰幼兒肺炎的護理[J].中國鄉村醫藥，2006，(06).編輯/肖慧