靜脈采血暈針反應的相關因素及護理干預

摘要：目的探討靜脈采血過程中出現暈針的相關因素及護理干預的臨床效果。方法對來我門診靜脈采血患者相關資料進行分析，分析這些患者中靜脈采血暈針的相關因素及其在靜脈采血的過程中使用心理疏導，環境及疼痛及采血者干預的方法。結果對2013年9月~2014年1月4030人次進行護理干預，取得較好的效果。結論靜脈采血暈針反應相關因素較多，而護理干預能有效減少患者在穿刺過程中的出現的暈針反應，提高護理質量及工作效率。

關鍵詞：靜脈采血；暈針相關因素；護理干預

靜脈采血是抽血室的一項主要的護理操作，是護理人員必須要掌握的一項技術操作，然而，有時因操作不當或其他因素導致患者在穿刺的過程中發生暈針而影響工作效率。暈針是一種血管性暈厥，是由強烈的針刺等刺激，通過迷走神經反射，引發血管的擴張，外周血管阻力降低，回心血量減少，血壓下降，導致暫時性廣泛腦血量減少從而引發暈厥[1]。因此，護理人員應對暈針要高度重視。我院抽血室2013年9月~2014年1月對4030采血人員進行護理干預取得較好的效果，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對來我門診靜脈采血患者相關資料進行分析，實驗中，男性2047例，女性1983例，患者年齡在19~84歲，他們的平均年齡為（48.4±1.5）歲。兩組患者年齡、入院時間等資料經分析指標間沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2臨床表現暈針發生于靜脈采血過程之中，發生時間較短，恢復較快，通常歷經2～5min。暈針過程可分為一下三期:①先兆期：患者在采血過程中會出現頭暈、頭痛、惡心等癥狀，嚴重患者甚至出現眼前發黑或視線模糊，部分患者會出現臉色發白、四肢無力等癥狀；②發作期:患者暈厥情況比較嚴重，患者出現暈倒、不省人事等現象，部分患者出現意識模糊等癥狀，嚴重者甚至會出現抽搐或肌肉痙攣；③恢復期:患者神志轉清，四肢轉溫，存在全身乏力、四肢酸軟的現象，心率慢慢恢復正常，脈搏有力，無明顯后遺癥[2]。

1.3靜脈采血發生暈針的相關因素

1.3.1患者因素①心理因素：部分患者由于綜合心理素質比較差，患者心理承受能力差，過分緊張，恐懼，導致強烈的心理反應，情緒失控而發生暈厥。另外部分患者怕見血，一見到血就會出現胸悶，嘔吐，甚至暈厥。②體質因素：年輕體質瘦弱者，空腹或饑餓狀態，睡眠不足，過度疲勞機體處于應激狀態，通過迷走神經反射，引起短暫的血管擴張，致外周阻力下降，血壓下降，腦血流量減少引起暈厥。③疼痛因素：靜脈采血時針頭對皮膚神經末梢產生刺激，帶來疼痛感，導致患者全身神經高度緊張，反射性引起廣泛的小血管擴張，血壓下降，腦供血不足從而造成暈針反應。④體位因素：采血體位對暈針有一定的影響，當患者坐位時，下肢肌肉及靜脈張力低，回心血量減少，血壓下降，腦供血不足，可能發生暈針[3]。

1.3.2采血者的因素①心理因素：醫護人員在對患者血液采集中，部分醫護人員心理素質比較差，在給患者血液進行采集時心理壓力比較大，部分醫護人員甚至出現緊張、恐懼等心理，從而影響靜脈穿刺的成功率，加上情緒緊張，反復穿刺，使患者更加疼痛，恐懼，緊張而引起暈針。②技術因素：護士技術不過關，反復穿刺增加患者的疼痛，緊張，恐懼而引起暈針。③環境因素：醫院是一個抽血人員多，排隊等候時間長，空氣不流通，聲音嘈雜等不良因素，都可以引起暈針。

1.4統計學處理方法實驗中，對患者檢查過程中搜集和記錄的數據，醫護人員利用SPSS16軟件進行處理和分析，然后再對這些數據采用χ2進行檢驗，P<0.05具有差異有統計學意義。

2結果

通過對采血者進行一系列的干預措施后采血暈針的發生率有明顯的效果。2013年9月~2014年1月4050例，發生暈針為32例，暈針發生率0.79%，與2013年4月~8月的采血者發生的暈針率為1.1%，有明顯下降，見表1。

3討論

靜脈采血是我科主要的一項護理操作技術，是護士必須掌握的一項技術操作。然而，有時因操作不當或其它因素致患者在穿刺過程中發生暈針會影響工作效率。暈針是一種血管性暈厥，它是由強烈的針刺等刺激，通過迷走神經反射，引發血管的擴張，外周血管阻力降低，回心血量減少，進而心輸出量減少，血壓下降，導致暫時性廣泛腦血量減少，從而引發暈厥。為了降低患者血液采集中的暈厥現象，醫護人員應該做好以下干預措施，具體如下。

3.1患者護理干預措施①消除恐懼心理：護理人員可對一些準備工作進行說明，讓他們對采血有一個思想準備過程。護士在操作的過程中主動與患者溝通，觀察患者的情緒和心理反應，講話親切和藹，用親切的目光鼓勵患者，樹立信心，解釋清楚靜脈采血不會對身體造成任何影響，減輕患者的心理負擔和緊張恐懼心理。②年輕體質瘦弱者應采取平臥位采血，同時應注意避免饑餓，疲勞過度等機體處于應急狀態下采血，可以避免發生暈針。③疼痛的干預：培訓護理人員具有嫻熟的操作技術，盡量選擇明顯，粗直的血管，避免反復穿刺。盡量做到無痛注射，操作應穩，準，快，一針見血，減少患者的不適感[4]。

3.2對采血者的干預①提高護理人員的素質：護理人員要得到患者的肯定，減少患者的緊張，害怕的心理，首先就要有過硬的專業知識，心理知識及溝通的技巧。加強工作責任心，語氣溫和，態度和藹，動作輕柔。耐心解答患者提出的問題。②提高操作技能：護理人員的采血的成功率直接影響到患者的情緒，因此，加強護理人員的技能培訓，鼓勵以老帶新，同行交流，提高靜脈穿刺的技術，盡量做到無痛注射，操作應操作應穩，準，快，一針見血，減少患者的不適感。③環境的干預：抽血室的環境對護患雙方都很重要，在抽血室安裝冷暖空調，保持通風良好，室溫適宜。在抽血室旁放置休息椅子，墻上貼有宣傳欄，內容包括有抽血項目的意義及注意事項，取結果的時間等。維護良好的抽血秩序，盡量安撫患者的情緒，是他們能夠以平和的心態接受抽血，減少暈針的發生。如患者的情緒受到不良的影響，繼而影響采血的效果。抽血室每天消毒、通風，并用消毒液擦拭桌面，防止交叉感染[5]。

3.3后勤支持系統的全力協調導醫工作應細致、敏銳、警覺性高。要合理安排等候的體檢者，讓體檢者有序地進入抽血室，得到心理上的安慰，發現有心理應激能力差的體檢者應先給予相應處理，如飲溫開水、發宣傳小冊子讓其閱讀，在旁予以心理疏導，以穩定其情緒，放松緊張心情，做好一切心理準備后才采血，并給予優先處理[6]。

根據本人多年臨床經驗：在對患者進行靜脈采血時，醫護人員要密切觀察患者的一些臨床癥狀、體征等指標，根據患者的實際情況采取不同的采血方法進行采血，當醫護人員給患者進行靜脈采血時，醫護人員要密切觀察。患者一旦出現暈針臨床癥狀（如：患者出現臉色蒼白、手臂發冷、抽搐等），要立即停止抽血，并讓患者平躺休息片刻，并仔細關心患者哪兒不舒服等，并仔細詢問患者是否有其他病史等。當患者臨床癥狀出現好轉后，醫護人員根據患者實際情況在進行血液采集。

綜上所述，靜脈采血暈針反應相關因素較多，而護理干預能有效減少患者在穿刺過程中的出現的暈針反應，提高護理質量及工作效率。此外，醫護人員在患者靜脈采血時要做好相應的干預措施，這樣既能夠減輕患者的臨床痛苦，同時還能夠體現\"以人為本的\"護理理念，并且有效的提高患者的護理質量，保證了抽血工作的順利進行，從而提高醫護人員的臨床工作效率。

參考文獻：

[1]成昌盛，鞏秀琴，王廣瑜，等．門診患者采血暈針反應的影響因素及預防對策[J]．護理學報，2011，18（6）:58－59．

[3]任線萍.于冬梅.劉元峰.門診靜脈采血患者暈針的原因及預防措施[J].家庭護士，2008.6（6）：509-510.

[4]彭惠香，林禪，陳昕.2種不同體位采血發生暈針的原因分析[J].當代護士（學術版），2007，1（1）:76.

[5]鄧麗華，韓煒，吳紅霞，等.靜脈采血人群的心理反應及護理體會[J].中華現代護理雜志，2006，3（19）:1760.

[6]姚曉紅，張婭男.患者術前心理壓力分析與干預對策[J].齊魯護理雜志，2011，10（ 7）:551－552．編輯/申磊