陳舊性肺結(jié)核對非小細(xì)胞肺癌患者CT臨床N分期的影響

摘要：目的探討針對非小細(xì)胞肺癌患者，陳舊性肺結(jié)核對其CT臨床N分期產(chǎn)生的影響。方法選取我院2010年12月~2013年12月陳舊性肺結(jié)核伴有非小細(xì)胞肺癌患者146例，比較CT臨床N分期同對患者完成手術(shù)后病理分析二者的符合情況。結(jié)果針對陳舊性肺結(jié)核伴有非小細(xì)胞肺癌患者，在對其肺門縱隔淋巴結(jié)分站情況進(jìn)行分析的過程中，通過CT預(yù)測后，假陽性率表現(xiàn)較高，假陰性率表現(xiàn)較低。結(jié)論患者患有陳舊性肺結(jié)核疾病后，使CT在對患者肺門縱隔淋巴結(jié)狀態(tài)進(jìn)行預(yù)測具有的特異性降低，也是CT在對非小細(xì)胞癌患者N分期進(jìn)行評估過程中的關(guān)鍵影響因素。

關(guān)鍵詞：陳舊性肺結(jié)核；非小細(xì)胞肺癌；CT；臨床N分期

陳舊性肺結(jié)核其會導(dǎo)致患者胸內(nèi)淋巴結(jié)出現(xiàn)慢性反應(yīng)性增生的情況。為了探討針對非小細(xì)胞肺癌患者，陳舊性肺結(jié)核對其CT臨床N分期產(chǎn)生的影響[1]。本文主要針對我院收治的陳舊性肺結(jié)核伴有非小細(xì)胞肺癌患者，比較對患者進(jìn)行手術(shù)前CT臨床N分期的情況同對患者完成手術(shù)后病理的情況，進(jìn)而分析陳舊性細(xì)胞核針對患者（非小細(xì)胞肺癌）CT臨床N分期產(chǎn)生的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年12月~2013年12月146例陳舊性肺結(jié)核伴有非小細(xì)胞肺癌患者。其中，男104例，女42例；患者年齡41歲~80歲，平均年齡為（61.5±1.5）歲；對患者完成手術(shù)后，利用WHO標(biāo)準(zhǔn)判斷患者病理類型：患有腺癌的患者88例，患有鱗癌的患者50例，其余類型的患者8例；在右側(cè)出現(xiàn)原發(fā)性腫瘤的患者70例，在左側(cè)出現(xiàn)原發(fā)性腫瘤的患者76例。將合并出現(xiàn)慢性肺部基礎(chǔ)疾病以及出現(xiàn)急性肺部感染的患者全部排除。

1.2方法CT選擇的機型為GE LightSpeed VCT 。針對患者全部實施常規(guī)平掃并對患者實施靜脈造影增強掃描。對患者完成平掃后，根據(jù)平掃層面對患者進(jìn)行增強掃描。有效控制掃描的層距（5mm）、層厚（5mm）以及螺距（1：1），全部采用注射器自肘靜脈注射非離子對比劑（80~100ml）對患者進(jìn)行增強掃描。對患者進(jìn)行靜脈注射的速度為3~3.5ml/s，對患者完成45~50s的靜脈注射后，對患者實施掃描，對所有掃描序列行0.625mm薄層重建，重建類型均采用標(biāo)準(zhǔn)模式，所生成圖像均自動傳輸至AW4.5工作站上，利用AW4.5工作站軟件進(jìn)行讀片以及測量。對患者的淋巴結(jié)進(jìn)行詳細(xì)觀察，不論是否出現(xiàn)了鈣化的情況或者融合的情況，如果其短徑不小于1cm，則判斷為陽性。在判斷淋巴結(jié)融合的情況以及對徑線進(jìn)行測量的過程中，主要將增強掃描圖像作為主要參考。針對所有患者全部采用肺葉切除手術(shù)以及淋巴清掃（系統(tǒng)性）[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法以P>0.05為不存在差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計。

2結(jié)果

2.1 CT對患者臨床N分期進(jìn)行評估的情況比較分析患者肺門縱隔淋巴結(jié)在進(jìn)行手術(shù)前CT臨床分期的情況以及對患者完成手術(shù)后病理分期的情況，CT對患者淋巴結(jié)進(jìn)行預(yù)測表現(xiàn)了較高的敏感性。特異性以及陽性預(yù)測值等。

2.2 CT針對患者縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況進(jìn)行評估的結(jié)果針對肺門縱隔各站在手術(shù)前采用CT對患者淋巴結(jié)的情況進(jìn)行評估以及對患者完成手術(shù)后患者病理結(jié)果，將站對站作為本次研究的基礎(chǔ)進(jìn)行相關(guān)分析，最終發(fā)現(xiàn)CT預(yù)測，表現(xiàn)的假陽性率較高，表現(xiàn)的假陰性率較低。

2.3 利用單因素分析采用CT對患者肺門以及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行預(yù)測的情況在采用CT對患者肺門以及縱隔淋巴結(jié)狀態(tài)進(jìn)行檢查的過程中，主要是將形態(tài)學(xué)的有關(guān)指標(biāo)作為主要的參考依據(jù)，利用卡方檢驗表示患者淋巴結(jié)直徑大小、淋巴結(jié)是否出現(xiàn)了融合的情況、是否出現(xiàn)了鈣化的情況以及出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)的站數(shù)等相關(guān)的形態(tài)學(xué)指標(biāo)同患者肺門以及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移二者之間的關(guān)系，最終表示上述的一系列指標(biāo)同患者肺門縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間沒有表現(xiàn)出顯著的相關(guān)性（P>0.05）。

3討論

臨床分期針對非小細(xì)胞肺癌患者選擇進(jìn)行治療的模式會產(chǎn)生一定的影響，并且其核心又是對患者的淋巴結(jié)狀態(tài)進(jìn)行有效評估。在采用CT對患者淋巴結(jié)狀態(tài)進(jìn)行評估的過程中，主要利用形態(tài)學(xué)指標(biāo)進(jìn)行具體的評估，臨床表現(xiàn)出一定的局限性[3]。

CT等有關(guān)的影像學(xué)檢查在對患者肺門以及縱隔淋巴結(jié)的狀態(tài)進(jìn)行評估的過程中，主要是將患者的淋巴結(jié)直徑、是否出現(xiàn)了融合的情況以及鈣化的情況是否增強等相關(guān)的形態(tài)學(xué)指標(biāo)作為研究的依據(jù)。采用相關(guān)對患者進(jìn)行CT檢測過程中最終發(fā)現(xiàn)，其對患者肺門以及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的狀態(tài)之間沒有表現(xiàn)出任何顯著的相關(guān)性。所以采用形態(tài)學(xué)指標(biāo)在對患者進(jìn)行評估的過程中往往會出現(xiàn)非常多的假陽性病理，最終造成臨床部分患者不能夠得到極其顯著的治療。

總而言之，因為CT針對陳舊性肺結(jié)核合并非小細(xì)胞肺癌患者在準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)前，患者肺門以及縱隔淋巴結(jié)狀態(tài)進(jìn)行評估具有較低的特異性，將形態(tài)學(xué)作為基礎(chǔ)的的評估指標(biāo)作為參考指標(biāo)實施CT檢測，不能夠有效對患者肺門以及縱隔淋巴結(jié)的情況進(jìn)行成功預(yù)測。針對此類患者，如果在準(zhǔn)備對患者進(jìn)行手術(shù)前對患者實施CT評估的過程中，分析患者有可能出現(xiàn)了肺門以及縱隔淋巴結(jié)腫大的情況，此時應(yīng)該考慮有可能出現(xiàn)假陽性病理的情況，應(yīng)該對患者實施相關(guān)性檢查，最終有效確保患者臨床分期的情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘭東湖.陳舊性肺結(jié)核并發(fā)肺癌的CT診斷[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(32):155-156.

[2]云冰.陳舊性肺結(jié)核對非小細(xì)胞肺癌患者臨床分期的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(22):247-248.

[3]佘科霖，李小東，李振軒，等.陳舊性肺結(jié)核對非小細(xì)胞肺癌患者CT臨床N分期的影響[J].中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)，2012，33(05):673-677.

編輯/王敏