318例早產兒并發癥臨床分析

摘要：早產兒指出生時胎齡未滿37w的新生兒，隨著圍生醫學的發展，早產兒存活率有了很大的提高，但由于早產兒各種生理功能發育不成熟，其疾病的發生率較高。通過對我院 2009年1月~2013年12月早產兒臨床資料進行分析總結，探討早產兒并發癥的規律，改善早產兒生存質量。

關鍵詞：早產兒；并發癥； 318例；臨床分析；臨床資料；生理特點

1臨床資料

我院2009年1月~2013年12月不同胎齡并發癥情況見表1。

2結果

318例早產兒并發癥發生發生率為82％，同一病例中可同時存在兩種或兩種以上并發癥。其中主要并發癥依次為呼吸衰竭74例，占23.2％；肺炎50例，占15.7％；呼吸暫停42例，占13.2％；病理性黃疸48例，占15.0％、缺氧性腦損傷19例，占5.9％；敗血癥14例，占4.4％；顱內出血16例，占5.0％。肺出血7例，占2.2％；壞死性小腸結腸炎5例，占2.2％.從表中可以看出，隨著胎齡的增加，重癥并發癥減少。

3討論

3.1早產兒死亡率與并發癥類型關于早產兒：死亡率與并發癥類型國內有報道：早產兒死亡率為12.7%～20.8％，出生胎齡＜32w，死亡率53.89％，32~37w死亡率17.77％。體重＜1000g，死亡率75.31％，1000g～1500g死亡率46.23％，表明胎齡越小，體重越輕，死亡率就相對高，與此組統計資料一致[1]。此組資料顯示主要并發癥依次為窒息、肺炎、硬腫癥、呼吸衰竭、呼吸暫停、顱內出血、缺氧缺血性腦病、新生兒呼吸窘迫綜合癥、肺出血等[2]。

3.2早產與產科因素密切相關本組資料顯示主要出生胎齡越小，并發癥率越高，早產兒并發癥依次為呼吸衰竭、肺炎、病理性黃疸、呼吸暫停、缺氧性腦損傷、敗血癥，顱內出血、肺出血、壞死性小腸結腸炎[3]。早產兒呼吸系統發育不完善，肺泡數量少及表面活性物質分泌少，導致肺泡塌陷，肺泡內功能殘氣量不能建立，易發生呼吸窘迫綜合征，呼吸衰竭[4]，同時早產兒肺血流量多，且免疫功能處于不成熟狀態，皮膚黏膜幾乎沒有防御功能，新生兒體內IgG主要來自母體，且與胎齡相關，胎齡愈小，IgG含量愈低，因此早產兒更易感染[5]，易并發肺部感染，血液感染，加之早產兒呼吸中樞與神經元之間聯系不完善，神經沖動傳出較弱，任何細微的干擾均可發生呼吸調節障礙，易導致呼吸暫停甚至呼吸衰竭而致死[6]。早產兒腦室周圍的室管膜下及小腦軟腦膜下的顆粒層均留有胚胎生發基質，該組織是一未成熟的毛細血管網，缺乏膠原和彈力纖維支撐，對腦血流量的波動，缺氧、酸中毒極為敏感，因此易發生顱內出血，同時對缺氧酸中毒耐受性差，易發生缺氧性腦損傷[7]。早產兒尤其是孕齡不足32w者，以及由缺氧引起的室管膜下出血、腦室內出血，已成為新生兒顱內出血的主要類型[8]，新生兒肺出血常發生在多種嚴重疾病的晚期，為死亡前表現之一，目前病因尚未完全明確[9]，臨床上缺乏早期診斷的方法。因此發生率國內外報道不一致，占活產兒0.1%～0.5%，尸檢的1%～4％，而早產兒肺發育差，肺血管多，且毛細血管通透性強，脆性大，氣體交換面積少，凝血機制不成熟，因而更易發生，死亡率極高[10]。

4結論

綜上所述，隨著圍生醫學的發展，早產兒存活率有了很大的提高，但由于早產兒各種生理功能發育不成熟，其疾病的發生率漸高。以上病例通過對我院 2009年1月~2013年12月早產兒臨床資料進行分析總結，探討了早產兒并發癥的規律，對改善早產兒生存質量有一定的深遠意義。

參考文獻：

[1]陳海哨，譚稼榮，陳東，等.新生兒肺炎呼吸道分泌物病原學檢測及臨床分析[A].2011.浙江省醫學會兒科學分會學術年會暨兒內科疾病診治新進展國家級學習班論文匯編[C].2011.

[2]吳玉霞，劉賽平，胡玲.中山市基層醫院兒科護理糾紛的原因分析與管理對策[J].長江大學學報a(自然科學版)，2011，(02):198-202

[3]余霞.非營養性吸吮聯合腹部撫觸對極低出生體重兒體質量增長的影響[A].2011.浙江省醫學會兒科學分會學術年會暨兒內科疾病診治新進展國家級學習班論文匯編[C].2011.

[4]王永生，程云威，李素燕．極低出生體重兒的管理及其圍生窒息相關因素分析[J]．小兒急救醫學，2003，2：110-111.

[5]崔北勇，張文梁，席康明.黃芪注射液佐治新生兒暫時性心肌缺血44例觀察[J].中醫藥臨床雜志，2008，06:596-597.

[6]周曉麗，張瓊枝，楊春芳，等.125例新生兒溶血病臨床分析[J].安徽衛生職業技術學院學報，2004，04:8-10.

[7]蘇紅，王衛東，方世久，等.130例新生兒缺氧缺血性腦病臨床和頭顱CT分析[J].安徽衛生職業技術學院學報，，2004，05:24-25.

[8]常祎，袁強，劉光發.短時多次藍光照射治療早產兒病理性黃疸療效觀察[J].安徽衛生職業技術學院學報，2008，06:22-23.

[9]丁彩俠.新生兒黃疸早期干預的臨床進展(綜述)[J].安徽衛生職業技術學院學報，2010，01:62-63+65.

[10]王賽云.不同方法對新生兒足跟采血成功率的影響[J].安徽衛生職業技術學院學報，2010，05:65+44.

編輯/哈濤