慢性化膿性中耳炎采用地塞米松治療的臨床價值探析

摘要：目的分析慢性化膿性中耳炎采用地塞米松治療的臨床價值。方法隨機選取我院2012年1月~2014年1月收治的250例慢性化膿性中耳炎患者，根據患者意愿分為治療組（125例）和對照組（125例）。對照組采取氧氟沙星治療，治療組在對照組基礎上使用地塞米松治療，分析其治療效果。結果治療組總有效率為93.6%，對照組總有效率為80.8%，兩組間對比（P<0.05）。兩組患者治療期間無嚴重不良反應。3例患者滴藥后輕度頭暈，是由于冷藥物刺激導致，經藥物熱浴后頭暈消失。結論地塞米松治療慢性化膿性中耳炎療效顯著，安全可靠，值得肯定和使用。

關鍵詞：慢性化膿性中耳炎；地塞米松；氧氟沙星

慢性化膿性中耳炎是由于中耳黏膜、骨膜等出現化膿性炎性，屬于耳科常見疾病，若未得到及時合理治療，會累及鄰近器官，嚴重者會危及生命安全。為了更好治療慢性化膿性中耳炎，筆者以250例慢性化膿性中耳炎患者作為研究對象，分析地塞米松治療慢性化膿性中耳炎的臨床療效，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院2012年1月~2014年1月收治的250例慢性化膿性中耳炎患者，經診斷，與《實用耳鼻喉科學》制定的慢性化膿性中耳炎診斷標準[1]相符；男150例，女100例；年齡1~85歲，平均年齡（35.3±3.4）歲；左耳102例，右耳108例，雙耳40例；病程：1個月~34年；按照患者意愿分為治療組（125例）和對照組（125例），兩組患者年齡、病程及病情等資料無統計學意義，可參與研究進行對比（P>0.05）。

1.2納入標準[2]經診斷，患者均符合慢性化膿性中耳炎診斷標準；無藥物禁忌證患者；排除哺乳期及妊娠期婦女；精神功能/認知功能障礙患者；患者均知情并簽署同意書。

1.3方法參考組采取氧氟沙星治療。將患者耳道內分泌物進行清洗，使鼓膜穿孔部位得到充分暴露，采取0.3%氧氟沙星滴耳液（江蘇濟川制藥有限公司，國藥準字H10950246）滴2~3滴，2次/d。治療組在此基礎上聯合使用地塞米松治療。患者鼓膜穿孔部位暴露后，采取5mL的3%氧氟沙星滴耳液添加5mg地塞米松（山東天福制藥廠國藥準字H37021178），將其混合，滴2~3滴，2次/d，1個療程為14d。

1.4療效判定標準[3]痊愈：患者臨床癥狀及生命體征消失，干耳、鼓膜、鼓室粘膜顏色恢復正常；顯效：干耳、鼓室內粘膜出現輕度充血；有效：鼓室內濕潤，膿性分泌物消失，鼓室粘膜充血明顯；無效：耳道和鼓室內依然滲出膿性分泌物。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.5統計學分析此次研究中將所得出來的數據進行處理分析時采用SPSS18.0統計學軟件，采用χ2檢驗計數資料，當P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比治療組總有效率為93.6%，對照組總有效率為80.8%，兩組間對比（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應兩組患者治療期間無嚴重不良反應。3例患者滴藥后輕度頭暈，是由于冷藥物刺激導致，經藥物熱浴后頭暈消失。

3討論

慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥，是耳科常見疾病，患者多表現為耳內反復流膿、鼓膜穿孔及聽力減退，會引起嚴重的顱內、外并發癥，并危及到患者生命。常見致病菌多是變形桿菌、金黃色葡萄球菌，主要是革蘭氏陰性桿菌。在治療時多采用氯霉素或新霉素滴耳液治療，當長期采用時，人體易形成耐藥性，療效不佳。

氧氟沙星是殺菌劑，為喹諾酮類抗生素，可有效抑制金葡萄為首的革蘭陽性細菌及綠膿桿菌為首的革蘭陰性細菌，不會對全身及內耳產生副作用。氧氟沙星通過作用于細菌DNA螺旋酶的A亞單位，對DNA的合成起到抑制作用，對細菌DNA復制也可產生抑制作用，導致細菌死亡。而患者在滴氧氟沙星后，藥物幾乎不會向血清中轉移，在耳漏和中耳黏膜中會產生較高的濃度，作用強，殺菌作用快且強。地塞米松主要起到抗炎、抗過敏、抗毒等作用，臨床使用較為廣泛。地塞米松可減輕和預防組織對炎癥的反應，改善炎癥反應，可有效抑制巨噬細胞和白細胞在炎癥部位的聚集。另外地塞米松也會有效抑制細胞介導的免疫反應，預防延遲性的過敏反應，降低單核細胞、嗜酸性細胞的數量，抑制和防止白介素的合成及釋放[4]，避免T淋巴細胞轉移。在慢性化膿性中耳炎治療中，可起到顯著的消水腫、消炎、消肉芽等作用，并對變態反應起到抵抗作用，以此減少中耳腔中炎性滲出液，可起到顯著的殺菌作用。在此次研究中，筆者通過250例慢性化膿性中耳炎患者作為研究對象，對照組采取氧氟沙星治療，治療組在對照組基礎上使用地塞米松治療，治療組總有效率為93.6%，對照組總有效率為80.8%，兩組間對比（P<0.05）。兩組患者治療期間無嚴重不良反應。3例患者滴藥后輕度頭暈，是由于冷藥物刺激導致，經藥物熱浴后頭暈消失。可見，采用地塞米松治療慢性化膿性中耳炎可明顯減輕患者臨床癥狀，使患者干耳、鼓膜、鼓室粘膜顏色恢復正常，改善鼓室內濕潤，使膿性分泌物消失，療效顯著。

綜上所述，地塞米松治療慢性化膿性中耳炎療效顯著，明顯改善患者臨床癥狀，安全可靠，臨床價值高，值得肯定和使用。

參考文獻：

[1]周銘煜.地塞米松在治療慢性化膿性中耳炎中的應用[J].吉林醫學，2010，31（30）：5336-5336.

[2]李秀英.地塞米松及氯霉素有效治療化膿性中耳炎100例[J].中國社區醫師，2009，11（06）:55-55.

[3]王丹.化膿性中耳炎局部治療臨床體會[J].中國當代醫藥，2009，16（08):159-159.

[4]丁玲，李麗.中西醫結合治療化膿性中耳炎88例[J].中國中醫藥，2010，13（13）：62-62.

編輯/王敏