消炎止痛膏治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的臨床觀察

摘要：目的分析和研究消炎止痛膏治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的臨床療效。方法我們選取2011年12月~2013年6月類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛患者74例，將其按數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組（37例）與對(duì)照組（37例）。對(duì)照組患者給予口服秋水仙堿與阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用消炎止痛膏外敷治療，將兩組患者治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者VAS疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論將消炎止痛膏應(yīng)用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療中，能夠有效緩解患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀，改善局部微循環(huán)。

關(guān)鍵詞：消炎止痛膏；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；秋水仙堿；阿司匹林腸溶片

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在臨床上是常見病與多發(fā)病，其屬于免疫性風(fēng)濕類疾病，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹是其主要的病理表現(xiàn)，關(guān)節(jié)疼痛呈現(xiàn)游走性與多發(fā)性，纏綿難愈，而該病的治療至今沒有取得較大進(jìn)展，根據(jù)臨床多年治療經(jīng)驗(yàn)與透皮吸收理論，將消炎止痛膏應(yīng)用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，效果較顯著，本文選取類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛患者37例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用消炎止痛膏外敷治療，取得了比較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料我們選取2011年12月~2013年6月類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛患者74例，將其按數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組（37例）與對(duì)照組（37例）。37例對(duì)照組患者中：男13例，女24例；年齡在21~76歲，平均年齡為(45.7±12.4)歲；病程在0.2~8年，平均病程為（3.6±1.7）年。發(fā)病部位分為：膝關(guān)節(jié)9例；拇跖關(guān)節(jié)17例；踝關(guān)節(jié)11例。37例觀察組患者中：男16例，女21例；年齡在26~72歲，平均年齡為(46.8±11.6)歲；病程在0.4~9年，平均病程為(3.9±1.3)年。發(fā)病部位分為：膝關(guān)節(jié)12例；拇跖關(guān)節(jié)19例；踝關(guān)節(jié)6例。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者疼痛評(píng)分均超過3分。排除標(biāo)準(zhǔn)：局部皮膚有破損患者；妊娠期或哺乳期患者；合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者；有精神疾病患者；近期使用過免疫調(diào)節(jié)劑或激素類藥物治療患者。兩組患者的一般資料相比，在性別、年齡、病程、發(fā)病部位等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法對(duì)照組患者給予口服秋水仙堿與阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療：阿司匹林腸溶片（石家莊神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)1.5g口服，4次/d；秋水仙堿（西雙版納版納藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）0.5mg口服，3次/d，7d為1個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用消炎止痛膏外敷治療：消炎止痛膏（浙江康恩貝制藥股份有限公司生產(chǎn)）均勻涂抹在紗布上，其厚度為2cm，外敷于疼痛處，用繃帶給予固定，更換1次/d，7d為1個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)①治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[1]。顯效：患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。有效：患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯緩解。無效：達(dá)不到以上指標(biāo)或加重。②采用VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給予患者關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)行評(píng)分[2]，其分值為0~10分。0分為無痛；低于3分為輕微疼痛；4~6分為疼痛可忍受，但影響睡眠；7~10分為疼痛感劇烈，不能忍受。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，給予各變量正態(tài)性檢驗(yàn)與描述性分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2結(jié)果

2.1觀察組患者治療有效率為81.1%；對(duì)照組患者治療有效率為35.1%；兩組相比，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2觀察組患者治療后VAS疼痛評(píng)分為（3.78±1.73）分；對(duì)照組患者治療后VAS疼痛評(píng)分為（4.59±1.82）分；兩組相比，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以多關(guān)節(jié)滑膜炎癥作為特征的免疫性疾病，致殘率較高，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：關(guān)節(jié)疼痛、畸形、晨僵、腫脹以及關(guān)節(jié)外病變等。在活動(dòng)期內(nèi)，炎癥反應(yīng)明顯，患者關(guān)節(jié)疼痛劇烈。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學(xué)上屬于痹證、骨痹范疇，其是由濕痰凝滯所致，血滯為瘀，津停成痰，導(dǎo)致痰濁瘀血，累及關(guān)節(jié)出現(xiàn)痛證[3]。消炎止痛膏是由冰片、生馬錢子、沒藥、乳香、芒硝、生大黃等組成，其中冰片、沒藥具有防腐生肌、清熱止痛的作用；馬錢子具有散血熱之功效；乳香具有調(diào)氣活血、定痛追毒的作用；芒硝有瀉熱潤燥功效；大黃具有瀉熱通腸、涼血解毒的作用，現(xiàn)代藥理證明，冰片能夠抑制腦缺血再灌注損傷時(shí)的炎癥因子表達(dá)，并能夠減輕白細(xì)胞的浸潤，其具有較好的抗炎、鎮(zhèn)痛作用；從沒藥中提取的鎮(zhèn)痛物，與嗎啡等藥物的作用相似，均作用于大腦阿片受體，而其卻沒有藥物成癮的副作用，諸藥配伍應(yīng)用，共奏消腫止痛、行氣活血、清熱解毒之功。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者治療有效率為81.1%，其與王占華等人的研究結(jié)果相似，這一結(jié)果充分說明了消炎止痛膏采用外敷方法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛療效明顯，并且患者在治療期間避免了消化道損傷，對(duì)減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰