圍產期產婦的心理狀況及護理對策

摘要：目的探討圍產期產婦存在的負性心理及相關護理對策。方法選取186例圍產期產婦為研究對象，對其心理狀況進行分析，提出有效的護理對策。結果圍產期產婦心理變化較為復雜，主要有期盼心理、焦慮和恐懼心理、矛盾心理、依賴心理、急躁心理；實施有效護理干預措施后，AS(33.48±7.12)、SDS(31.43±7.45)均明顯低于護理前(P＜0.01)。結論有效的心理護理措施能夠幫助圍產期產婦改善負性情緒，樹立信心，順利完成分娩，降低難產、大出血等并發癥的發生。

關鍵詞：圍產期；產婦；心理狀況；護理

從受孕、妊娠、分娩到產褥是婦女一生中最為重要的應激事件，是一個完整的生理過程，在整個圍產期，婦女均存在著不同的心理變化，如緊張、恐懼等負性心理，對其神經活動及內分泌造成影響，由此而對其妊娠結局造成不良影響。同時，隨著現代護理模式的改變，這要求醫護人員不僅需要對孕婦的身體健康狀況關心，也需要關心孕婦的心理健康狀況。本文隨機取樣186例圍產期產婦，對其心理狀況進行分析，提出有效的護理對策。現報告如下。

1臨床資料

隨機抽選2013年6月~6月來我進行產前檢查并分娩的186例孕婦為研究對象，年齡21～39歲，平均年齡(25.6±2.2)歲，其中初產婦164例，占88.17%；經產婦24例，占11.83%。

2圍產期心理狀況分析

2.1期盼心理所有孕婦在懷孕期間均期盼產程能夠早點結束，順利完成分娩，期望嬰兒性別如愿以償。雖然目前大部分家庭及孕婦對孩子的性別已經不太在乎，但仍存在部分家庭及孕婦由于受到重男輕女封建思想的影響。

2.2焦慮和恐懼心理根據焦慮量表(SAS)、抑郁量表(SDS)分值[1]發現，大部分孕婦產前分值均明顯升高，這是由于孕婦在產前擔心疼痛、難產、出血、胎兒性別不理想以及胎兒畸形等因素，造成其情緒緊張，處于焦慮狀態；擔心分娩環境陌生、宮縮痛，聽到周圍產婦由于生產而痛苦的喊叫呻吟，擔心若進行陰道分娩不成功，需要再行手術。產前檢查如陰道檢查、肛門指診、導尿、胎心監護、人工破膜等因素，均是導致產婦產生焦慮、恐懼心理的重要原因。

2.3矛盾心理對于即將出生新生命，孕婦在抱著期待、喜悅心情的同時，還擔心分娩不順利、胎兒是否畸形、胎兒安危、性別，自身對分娩心懷恐懼，并且還擔心自己是否能當好一個好母親。這種緊張、矛盾的心理，隨著分娩的臨近而進一步加重。

2.4依賴心理產婦從懷孕就受到家人和社會的重點保護，入院后，則希望自己能夠得到一流的護理，在分娩過程希望為其接生、手術的醫護人員技術精湛，對于醫生、助產士非常依賴。同時，其在之前對剖宮產技術及鎮痛等過多了解，心里過多期待通過剖宮產能夠使痛苦減輕，導致部分產婦對于剖宮產更為依賴。

2.5急躁心理產婦隨著規律宮縮的開始，不斷加劇的疼痛以及對疼痛的耐受能力下降，導致其產生急躁情緒，希望能夠立即分娩。同時部分產婦由于分娩過程中，精神高度緊張，及急躁情緒的影響，喪失繼續自然分娩的信心，盲目要求進行催產或剖宮產。

3心理護理對策

3.1臨產前護理

3.1.1產前健康教育采用方法宣傳資料、集中講課、播放VCD等形式多樣的方法，幫助孕婦對自然分娩的益處、分娩過程、母乳喂養的好處、準備、產時配合方法等進行了解，從而使孕婦能夠正確對待分娩，減少恐懼、焦慮等負性情緒，樹立信心。

3.1.2建立良好護患關系孕婦入院后，護理人員應當以熱情、真誠的態度接待，護理過程中保持和藹可親、樂觀開朗、端莊大方、耐心細致態度，進行護理操作時，動作應當輕柔、認真、鎮定、嚴謹，力求得到其信任，積極配合各項工作的開展。

3.1.3個體化服務患者入院后，護理人員通過熱情主動的與患者交談，了解患者家庭背景，文化層次，興趣愛好，同時通過言語了解孕婦心理，對孕婦心理狀態進行全面評估，根據孕婦個體差異，制定有針對性的心理護理措施，如部分孕婦擔心孩子性別，則應當給予其有效的指導，并組織家庭進行討論，糾正家屬的思想觀念，并指導家屬對孕婦進行關心、安慰，使患者負性情緒得到緩解[2]。

3.2產時心理護理

3.2.1第一產程心理護理產婦進行產房后，給予全面檢查，對其宮縮持續、間隔時間、胎心、產房精神狀況、抬頭下降情況、大小便情況進行認真貫徹，若出現特殊情況需要立即給予處理，同時向產婦說明情況，避免其出現不必要思想負擔。在進行生產過程中，產房由于受到宮縮疼痛的影響，常常出現焦慮、恐懼心理，容易造成宮縮乏力，延長產程，此時，可以向其介紹精神預防性無痛分娩法，也可采用音樂療法，使其情緒得到穩定，指導其對宮縮疼痛間歇期充分進行休息，腹壓正確利用，配合宮縮，使產程能夠得到有效進展。

3.2.2第二產程心理護理產婦在此期間由于受到體力不支、宮縮乏力、不會運氣的影響，而容易出現腹壓不足，此時，除給予必要的藥物調節外，應當對其進行鼓勵，使其信心增加，消除顧慮；若產婦對疼痛比較敏感，除給予心理疏導外，可根據具體情況，給予氧氣吸入，使其疼痛能夠得到減輕，也可采用音樂療法，為其營造一個輕松愉快的氛圍，使其緊張情緒得到緩解，配合宮縮運用腹壓進行分娩[3]。

3.2.3第三產程心理護理產婦在胎兒娩出后，容易出現沮喪、興奮激動情緒，此情緒可能直接通過大腦皮層，對其子宮收縮調節造成影響，由此而引發宮縮乏力大出血、產后出血、胎盤殘留等。因此，產婦分娩后，若新生兒出現畸形或其他異常情況，需要待胎盤娩出、子宮收縮良好后方可告知，避免產婦情緒激動。

3.3產后心理護理產婦由于產后內分泌失調、妊娠期等影響，容易出現精神方面癥狀，尤其是新生兒性別不如意或畸形，則會出現食欲不振、失望、睡眠質量不佳、自卑等情形，若未給予及時心理護理，則可能導致大出血的發生，甚至出現產后抑郁癥。同時，產后應當告知母乳喂養的重要性，協助其早開奶。

3.4統計學處理采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行處理，計量數據以均數標準差表示，以P＜0.05具有統計學意義。

4結果

心理護理后，SAS(33.48±7.12)、SDS(31.43±7.45)均明顯優于心理護理前(P＜0.01)，見表1。

5討論

妊娠和分娩是廣大女性經歷的重大事件，這不僅對女性的身體帶來劇烈變化，同時對其心理也造成劇烈沖擊，使其心理壓力驟然增大、增多。臨床婦產科較為常見的心理反射為焦慮和抑郁。適度的焦慮能夠對交感神經活躍適度調動，使機體適應能力得到提高，但若過度焦慮則對機體適應和調節環境的能力不利，往往會導致妊娠高血壓、習慣性流產、新生兒窒息、胎兒窘迫、早產、產后出血等并發癥的發生。

隨著現代護理模式的改變，護理工作對護理人員的要求不僅是進行單純的輔助操作，更要求護理人員應當以產婦為中心，在護理全過程給予有效的心理護理。患者需求主要分為心理、生理兩方面，由于其處于懷孕生產狀態，因此相比其他人群，心理與生理需求更高，給予有效的心理護理干預，能夠幫助圍產期產婦改善負性情緒，樹立信心，順利完成分娩，降低難產、大出血等并發癥的發生[4]。因此，對于圍產期婦女，臨產前，護理人員應當加強健康教育，給予個性化的護理措施，建立良好的護患關系；分娩過程中，給予有效的鼓勵，心理疏導，使其信心增加，消除顧慮，配合宮縮運用腹壓進行分娩；產后，指導母乳喂養，并針對自卑、失望等不良情緒，給予心理安慰。

綜上所述，有效的心理護理措施，能夠幫助圍產期產婦改善負性情緒，樹立信心，順利完成分娩，降低難產、大出血等并發癥的發生，值得臨床推廣。

參考文獻:

[1]王麗峰，張景美.分娩期產婦的心理狀況及心理護理效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17(4)：95-96.

[2]蓋國香，李琴，李艷.探討心理護理對分娩期婦女的作用及影響[J].按摩與康復醫學，2011，2(3)：164.

[3]賀琦.孕婦分娩期的心理護理體會[J].中國實用醫藥，2010，10(11)：221.

[4]陳莉.初產婦分娩期心理狀況及分娩疼痛的個性化護理[J].社區醫學雜志，2013，11(17)：74-75.編輯/孫杰