半月板損傷行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)應(yīng)用程序化護理干預(yù)對康復(fù)效果的影響

摘要：目的觀察分析采用程序化護理干預(yù)對行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)半月板損傷患者身體康復(fù)效果的影響。方法資料數(shù)量表隨機抽取2010年9月~2013年3月，在本院接受診治的半月板損壞患者130例，隨機分為實驗組對照組，各65例，給予對照組患者常規(guī)護理，實驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，增加程序化的整體性護理干預(yù)，根據(jù)實時記錄資料以及患者出院后跟蹤隨訪調(diào)查資料及定期復(fù)診記錄數(shù)據(jù)，比較兩組患者在不同護理方式下身體康復(fù)變化情況。結(jié)果實驗組患者在接受程序化護理干預(yù)后，膝關(guān)節(jié)輕度及中度疼痛明顯低于對照組，半年隨訪及定期復(fù)診HSS功能評定數(shù)據(jù)顯示康復(fù)優(yōu)良率高于對照組，兩組比較差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用程序化護理干預(yù)對半月板損傷行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)患者身體康復(fù)具有重要影響意義。

關(guān)鍵詞：半月板損傷;行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù);程序化護理干預(yù);康復(fù)效果

文對130例半月板損傷行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)患者分別采用不同護理措施，均取得一定效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機抽取2010年9月~2013年3月在本院接受診治的130名膝關(guān)節(jié)半月板損傷確診患者，均采用膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療。將所有患者隨機分為實驗組和對照組，在65例對照組中，男38，女27例，年齡30~65歲，平均年齡（37.23±7.12）；65例實驗組中，男35例，女30例，年齡33~67歲，平均年齡（41.23±9.23）歲。所有患者中，局部脹痛56例，皮膚損傷25例，有明顯外傷史18例，兩組患者在性別、年齡、體征、病程等基礎(chǔ)資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理措施對照組護理措施：護理人員給予對照組患者常規(guī)式護理，其主要表現(xiàn)為，向患者做醫(yī)院指導(dǎo)，讓患者盡快熟悉住院環(huán)境；講解手術(shù)注意事項，幫助患者緩解不良情緒；幫助患者做好合理性的術(shù)后運動指導(dǎo)，囑咐患者出院注意事項。實驗組護理措施：在以上常規(guī)護理基礎(chǔ)上，制定科學(xué)程序化的護理干預(yù)，主要實施內(nèi)容如下：疼痛干預(yù)：術(shù)后早期運動鍛煉對提高關(guān)節(jié)功能盡快康復(fù)用重要意義，但會伴隨強烈疼痛感，容易引起患者心理和生理的不良反應(yīng)。對此術(shù)前1d~術(shù)后5d，給予實驗組患者服用消炎鎮(zhèn)痛藥，泰勒寧1片/次，3次/d，術(shù)后給予舒芬太尼50μg+0.9%NS 50 ml，2～3ml/h[1]。同時可對術(shù)后患者進行局部冰敷，從而減輕腫脹現(xiàn)象，減少術(shù)后傷口出血量，此外適當懸掛抬高患肢，進一步患肢促進血液倒流，以達到止痛消腫效果。心理干預(yù)：膝關(guān)節(jié)半月板損傷，容易導(dǎo)致患者心理壓力過重，出現(xiàn)各種不良心理反應(yīng)，幫助患者消除手術(shù)疑慮，排除負面情緒，術(shù)后應(yīng)加強與患者溝通，根據(jù)每位患者不同的病癥情況，制定合理飲食計劃及機體功能鍛煉恢復(fù)計劃，鼓勵患者積極配合治療。康復(fù)干預(yù)：術(shù)后護理人員指導(dǎo)患者做好患肢康復(fù)鍛煉，術(shù)后第1d可進行踝關(guān)節(jié)跖屈背伸運動、股四頭肌收縮運動和直推抬高訓(xùn)練這三種功能鍛煉，每天每種練習3組，每15次為一組；術(shù)后2~3d，若恢復(fù)良好可以進行被動膝關(guān)節(jié)屈曲鍛煉；術(shù)后3~5d即可主動練習屈曲膝關(guān)節(jié)。功能鍛煉宜循序漸進，根據(jù)患者實際情況逐漸提升鍛煉次數(shù)和難度，要注意膝關(guān)節(jié)的保護，訓(xùn)練過程應(yīng)有護理人員或家人協(xié)助陪同，避免發(fā)生訓(xùn)練意外，影響手術(shù)效果。一般術(shù)后第3d可扶拐杖下床，患肢不負重。

1.3護理療效判定指標應(yīng)用程序化護理干預(yù)后對所有患者進行視覺模擬評分（SVA），檢測患者通過不同護理措施后關(guān)節(jié)疼痛變化情況，此外采用膝關(guān)節(jié)評分標準（HSS）評價每位患者膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況，主要分為4個等級：優(yōu)≥85分，良70～84分，中60～69分，差＜60分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理本實驗所有數(shù)據(jù)均用SPPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析和處理，一般資料用x±s表示，計量資料采用t進行檢驗，技術(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)上意義。

2結(jié)果

2.1護理干預(yù)后兩組患者疼痛情況比較實驗組重度疼痛0例，中度疼痛8例，輕度疼痛12例，總疼痛率為30.77%；對照組重度疼痛9例，中度疼痛18例，輕度疼痛25例，總疼痛率為80%，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2護理干預(yù)后兩組患者功能評定結(jié)果比較實驗組HSS評分為（86.72±5.97）；對照組HSS評分為（60.35±4.68），實驗組HSS評分明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

半月板損傷是一種以膝關(guān)節(jié)間隙固定局限性疼痛為主的疾病，部分患者會出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象，或是伸屈膝關(guān)節(jié)時發(fā)生彈響聲，嚴重會導(dǎo)致患者跛行或屈伸功能障礙[2]。膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)因其創(chuàng)傷性小、康復(fù)快，術(shù)后對患者進行正確、有效護理干預(yù)，是促進患者盡快康復(fù)身體的重要因素。

據(jù)本實驗研究結(jié)果以及患者定期復(fù)診和半年跟蹤隨訪調(diào)查記錄數(shù)據(jù)資料表明：實驗組在采取合理的護理干預(yù)后，所有患者30.77%關(guān)節(jié)疼痛率顯著低于對照組80%，其主要表現(xiàn)在重度疼痛和輕度疼痛階段，此外根據(jù)對HSS功能評分標準測定出實驗組HSS得分顯著高于對照組，兩組比較差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，本次實驗組HSS評分結(jié)果多數(shù)研究數(shù)據(jù)標準結(jié)果一致，由此得知，合理程序化護理干預(yù)能夠顯著縮減患者治療時間，有效減輕患者病痛程度，緩解排除患者心理負面情緒。但在其具體實施過程中，要嚴格控制好患者康復(fù)鍛煉的時間及運動強度，要根據(jù)患者實際情況，設(shè)計制定具有相應(yīng)變化性的護理干預(yù)措施，以達到理想康復(fù)效果。

綜上所述，應(yīng)用整體性程序化護理干預(yù)對半月板損傷行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)患者具有良好的康復(fù)效果，對促進患者身體早日康復(fù)具有重要性意義。

參考文獻：

[1]黃麗華，曹平.程序化護理干預(yù)對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志.2013，17(20):66-67.

[2]肖繼榮.膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后縮短冷敷時間的時間及效果[J].護理學(xué)雜志，2011，4(26):22.

編輯/王敏