X線應用于肺炎中的臨床診斷評價

摘要：目的觀察分析X線在肺炎中的臨床診斷價值意義。方法資料數量表隨機選取在本院接受診治的230例肺炎確診患者，作為本次主要診斷評價對象，觀察分析230例肺炎患者應用X線的臨床診斷效果。結果X線對各類型肺炎均有準確臨床診斷評價效果，且有相對較高的臨床確診率。結論合理應用X線對各類型肺炎的臨床診斷具有積極影響意義，是進一步推動肺炎正確確診的有效診斷措施。

關鍵詞：X線；肺部炎癥；臨床診斷；評價

肺炎主要表現為人體終末氣道、肺泡及肺間質發生的炎癥現象，主要是由病菌、細菌、寄生蟲等微生物及放射線、吸入性異物等理化致病因素引起[1]。本文資料隨機性選取230例肺炎確診患者，均采用X線診斷方法進行臨床診斷評價，觀察分析X線對肺炎臨床診斷評價的作用價值，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料數量表隨機選取在本院接受診治的230例肺部炎癥患者，其中其中男105例，女125例，年齡4~47歲，平均年齡（30.26±2.39）歲，主要臨床表現為：機體寒戰、高熱，咳嗽、咳痰頻率過高，咯血，劇烈胸痛，呼吸障礙，伴有惡心、嘔吐。230例患者中，支氣管肺炎47例、炎性假瘤43例、非典型傳染性肺炎34例、急性肺膿腫39例、金黃色葡萄球菌肺炎30例、大葉性肺炎37例，所有患者均采用X胸片臨床診斷。

1.2納入與排除標準 納入標準：患者有咳嗽、咳痰且痰中帶血、體溫高于正常溫度、呼吸困難等符合肺炎臨床癥狀診斷標準，無應用X線機體檢查禁忌癥；排除標準：不符合肺炎臨床癥狀診斷標準，孕婦，有應用X線機體檢查禁忌癥。

1.3方法 所有肺炎患者均采用X線掃描檢查，主要診斷措施如下：所有參試肺炎患者均以胸部仰臥位姿勢，實施X線前后位透視攝影，部分患者需要加側位進行透視攝影。取100 cm為膠片距離，取0.016~0.2 s，52 KV，5~6 mAs作為X線檢查投照條件，盡可能迅速結束投照，最大程度避免因患者呼吸運動對投照片結果造成干擾、影響，進一步提高X胸片清晰度，之后由專業醫師進行主觀目測集體閱片[2]。

1.4觀察指標 所有患者X胸片檢測的臨床判定標準為，①支氣管肺炎：X線診斷結果顯示患者左右肺紋理明顯增粗且模糊不清，左下肺呈小體積片狀模糊陰影。②炎性假瘤：X線診斷結果顯示患者左下肺臨近心膈角處呈小面積球形陰影，且分布均勻，邊緣光滑，與心臟贏重疊。③非典型傳染性肺炎：X線診斷結果顯示患者中下肺兩側出現淺、淡陰影以片狀呈現，邊緣模糊不清，能見度低。④急性肺膿腫：X線診斷結果顯示患者左、中肺野的側位和上葉前段，邊緣能見度低，大片陰影存在，內部圓形空洞明顯，內壁較完整，同時可見較寬液平，其它心、肺、膈無不良反應[3]。⑤金黃色葡萄球菌肺炎：X線診斷結果顯示患者心、肺及胸膜均不同程度受損，早期支氣管炎及毛細管炎周圍出現血性實變反應，主要呈大葉或階段性。⑥大葉性肺炎：X線診斷結果顯示患者右側位后部上方出現扇形陰影，邊緣模糊不清，后前位右上葉出現大面積片狀陰影，上緣能見度低，下緣較平直清晰。

1.5診斷判定 對不同類型肺炎患者，采用CT、MRI、纖維支氣管鏡等肺炎檢查標準與X胸片診斷結果進行核實。

2結果

根據多項肺炎檢查判定標準，得出X線片對不同類型肺炎均具有不同程度的正確診斷率，主要表現在支氣管肺炎、炎性假瘤、非典型傳染性肺炎、急性肺膿腫、金黃色葡萄球菌肺炎、大葉性肺炎等類型上，見表1。

3討論

肺炎是臨床常見多發性疾病，可發生與任何年齡段人群，肺炎的致病因素較多，主要有，細菌、病毒、真菌、理化因素、非典型病原體，嚴重會引發水腫、敗血癥、支氣管擴張等嚴重并發癥，肺炎類型多種多樣，容易出現誤診現象，及時發現有效治療是肺炎患者恢復身體健康的最有效手段[4]。

據研究實驗結果表明，X線在肺炎臨床診斷中具有重要價值，是進一步提高肺炎臨床診斷確診率的有效方法之一，主要表現為，支氣管肺炎87.23%X線臨床確診率，炎性假瘤90.69%，非典型傳染性肺炎76.47%，急性肺膿腫76.92%，金黃色葡萄球菌肺炎83.33%，大葉性肺炎89.18%，由此得知，X線應用于肺炎臨床診斷中的高確診率，是進一步提高肺炎治療措施的合理性，增加肺炎患者臨床治療效果的重要診斷措施，此外，本研究所得各項數據結果均與國際評判標準一致，具有重要參考、研究價值。但由于肺炎類型復雜、繁多，且臨床癥狀表現相對繁雜，給診斷帶來不同程度的阻礙，所以如何提高X線應用肺炎的臨床診斷精確度，是目前醫療工作者對提高肺炎臨床診斷率及治愈率的首要研究任務。

綜上所述，X線合理應用于肺炎中的臨床診斷及評價均具有積極促進意義，是臨床肺炎檢查的重要方法，利于各類型肺炎準確確診，具有臨床廣泛應用及推廣價值。

參考文獻：

[1]史殿軍.肺部炎癥的X線診斷[J].中外健康文摘，2011，8(13):168-70.

[2]韓華，王靜，范巖明.X線于CT表現對慢性嗜酸細胞性肺炎的診斷[J].中華醫院感染學雜志，2010，22(15):237-269.

[3]王凱陽.X線呈大葉性肺炎改變的兒童肺炎支原體肺炎早期應用甲強龍73例療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2012，04(2):37-38.

[4]李超，詹志勇，李冬雪.球形肺炎的平片和CT的診斷分析[J].中外健康文摘，2012，09(3):116-117.編輯/張燕