肝硬化合并難治性肝腹水效果觀察

摘要：目的 觀察分析肝硬化并發(fā)難治性肝腹水的臨床療效，探究有效地治療方案。方法 選取2012年~2013年來(lái)我院就診的肝硬化并發(fā)難治性肝腹水患者60例，隨機(jī)分成研究組30例和對(duì)照組 30例，研究組采用腹水超過(guò)濾濃縮回輸法，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 研究組患者總有效率為90.0%，對(duì)照組為70.0%，兩組間差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 超過(guò)濾濃縮回輸法對(duì)肝硬化并發(fā)難治性肝腹水具有顯著療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肝硬化；難治性肝腹水；腹水超過(guò)濾濃縮回輸

肝硬化是一種由病毒、藥物刺激或長(zhǎng)期飲酒造成的慢性肝臟損害，引起患者干細(xì)胞壞死變形。肝腹水是肝硬化的晚期表現(xiàn)，大多數(shù)肝硬化患者都有不同程度的腹水，表示患者肝功出現(xiàn)衰竭跡象，嚴(yán)格控制水鹽攝入并使用利尿劑后腹水不見(jiàn)減少者成為難治性肝腹水，約占總體的5%左右，給患者帶來(lái)極大的痛苦，而且容易引發(fā)其他并發(fā)癥，形成生命威脅[1]。常規(guī)治療方法療效不是很好，不能令大部分患者滿意，超過(guò)濾濃縮回輸法對(duì)疾病治療具有顯著療效，并可減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。本文以肝硬化并發(fā)難治性肝腹水患者60例為例，探究其臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文選取2012年~2013年來(lái)我院就診的肝硬化并發(fā)難治性肝腹水患者60例，其中有男性患者31例和女性患者29例；年齡35~62歲，平均（41.5±2.5）歲；病程3~45個(gè)月，平均（27.9±5.3）個(gè)月，所有患者都有乏力、消瘦、水腫等癥狀，都符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)將60例患者隨機(jī)分成研究組30例和對(duì)照組30例，兩組患者之間沒(méi)有明顯的性別、年齡、病情等差異，都自愿接受治療。

1.2方法研究組：患者入院后保持休息，減少水鹽攝入，糾正電解紊亂，同時(shí)給予白蛋白、前列腺素、維生素等，積極預(yù)防并發(fā)癥，并根據(jù)患者自身情況給予利尿藥，并使用腹水超過(guò)濾濃縮回輸法，進(jìn)行3次/月左右。對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)治療。

1.3療效評(píng)價(jià)[2]顯效：癥狀明顯改善，腹水減少80%15d；有效：癥狀相對(duì)減輕，腹水減少50%持續(xù)1w；無(wú)效：治療后癥狀沒(méi)有變化或繼續(xù)加重。總有效是顯效和有效之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，方法采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者有17例顯效，10例有效，3例無(wú)效，有效率為90.0%，而對(duì)照組患者顯效9例，12例有效，9例無(wú)效，有效率為70.0%，兩組間差異具有顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腹水是肝硬化晚期主要表現(xiàn)，其預(yù)后較差，生存率較低，根據(jù)以往臨床研究，腹水的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，但仍有一部分人腹水沒(méi)有改善。其主要原因是肝硬化門脈高壓，患者CO、血管活性腸肽、內(nèi)毒素等變多，導(dǎo)致患者血容量減少，進(jìn)而激活RAAS系統(tǒng)導(dǎo)致水鈉潴留，加重腹水[3]。肝硬化的治療一般是限制鹽水，促進(jìn)排尿，排空腹水；應(yīng)注意去除誘因：①由于患者具有低蛋白血癥且大量的利尿藥，使得患者有效血容量降低，因此要采取辦法增加血容量；②由于患者免疫力低，好發(fā)感染，應(yīng)該積極治療原發(fā)性腹膜炎，可以有效控制腹水量；③要注意糾正酸堿平衡[4]。常規(guī)治療方法療效不是很好，超過(guò)濾濃縮回輸法對(duì)疾病治療具有顯著療效，并可減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

在本文研究中，研究組患者總有效率為90.0%，對(duì)照組為70.0%，兩組間差異具有顯著性（P<0.05）。表明超過(guò)濾濃縮回輸法對(duì)疾病治療具有顯著療效，其原理是應(yīng)用半透膜原理，將分子量大于60000D的大分子截留下來(lái)，保留了蛋白質(zhì)和補(bǔ)體等，能夠顯著地提高患者血漿蛋白水平；兒女分子量小于45000D的物質(zhì)被排除，減輕肝臟的損害。治療同時(shí)患者腹壓也有所下降，由此提高了血漿膠體滲透壓，促進(jìn)腹水的減少。

綜上所述，超過(guò)濾濃縮回輸法對(duì)肝硬化并發(fā)難治性肝腹水具有顯著療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊德山，劉華東.肝硬化難治性腹水44例治療體會(huì)[J].山東醫(yī)藥，2011，51（09）：452-453.

[2]劉慧濤.肝硬化合并難治性肝腹水的臨床診治探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(21):120.

[3]胡明芬.肝硬化合并難治性肝腹水的臨床療效探討[J].中外醫(yī)療，2013，08（23）：84-85.

[4]Kalambokis，Georgios，F(xiàn)otopoulos，Andreas，Economou，Michael，Tsianos，Epameinondas.Octreotide in the treatment of refractory ascites of cirrhosis[J].Scandinavian Journal of Gastroenterology，2006：226-229.編輯/哈濤