新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)治療乳腺癌的臨床觀察

摘要：目的研究分析新輔助化療與保乳術(shù)聯(lián)合治療乳腺癌的臨床效果。方法選擇2010年1月~2011年1月接受治療的76例乳腺癌患者，隨機(jī)性將其分成兩組，一組采取新輔助化療與保乳術(shù)聯(lián)合治療設(shè)為觀察組；一組采取根治術(shù)治療設(shè)為對照組，每組各有患者38例。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥率以及住院時(shí)間等均顯著性優(yōu)于對照組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩組患者在隨訪2年中，復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率相比沒有差異性，P>0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論新輔助化療與保乳術(shù)聯(lián)合治療乳腺癌效果較為滿意，且具有住院時(shí)間短、手術(shù)操作時(shí)間短、并發(fā)癥少以及出血量少等諸多優(yōu)點(diǎn)，臨床治療的應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：新輔助化療；保乳術(shù)；乳腺癌

乳腺癌是目前女性惡性腫瘤發(fā)病率最高的疾病[1]，并且近些年的患病率逐漸增長。保乳術(shù)也就是保留乳房治療，很容易被患者接受，因此廣泛應(yīng)用在臨床治療中，為了提高其治療效果，一些研究開始在術(shù)前結(jié)合新輔助化療技術(shù)治療，以利于給保乳術(shù)制造更有力的治療條件。選擇期2010年1月~2011年1月間接受治療的76例乳腺癌患者，進(jìn)一步觀察臨床治療的效果情況，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年1月~2011年1月接受治療的76例乳腺癌患者，年齡32~67歲，平均（43.16±5.89）歲。瘤體直徑在1~5cm。全部患者均通過X線、B超、穿刺活檢以及乳腺鉬靶攝片進(jìn)行確診。常規(guī)檢查沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，沒有嚴(yán)重臟器功能不全者，均能夠接受化療及手術(shù)治療。并且全部患者均沒有應(yīng)用放射治療、化療以及激素治療的經(jīng)歷。

1.2方法對照組：38例患者接受乳腺癌改良根治術(shù)治療。觀察組：38例患者采取新輔助化療與保乳術(shù)聯(lián)合治療。療程的第1d，應(yīng)用多西紫杉醇予以靜脈滴注，劑量為100mg/㎡；表柔比星，劑量為60mg/㎡，進(jìn)行靜脈滴注。每3w為1個(gè)療程，按照患者病情狀況化療2~4個(gè)療程。化療前，應(yīng)該先給予地塞米松口服用藥，化療過程中給予止吐、保胃、抑酸等對癥支持治療。化療完成1~2w后，實(shí)施影像學(xué)評價(jià)、手術(shù)治療[2]，實(shí)施腫瘤象限切除術(shù)，或是腫塊局部廣泛切除與腋窩淋巴結(jié)清除術(shù)聯(lián)合治療。

兩組患者術(shù)后均給予輔助化療，觀察組患者手術(shù)治療后化療方案與術(shù)前相同，術(shù)前、術(shù)后共進(jìn)行6個(gè)療程的化療治療；對照組患者在手術(shù)治療的3~4w實(shí)施TC化療方案，同樣治療6個(gè)療程。術(shù)后4~6w，或是化療完成1~2w，結(jié)合患者手術(shù)恢復(fù)情況開始放射治療。

1.3術(shù)后隨訪術(shù)后對全部患者進(jìn)行跟蹤隨訪，時(shí)間為2年。觀察兩組患者的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥以及住院時(shí)間等指標(biāo)情況，并做好如實(shí)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對兩組間試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)利用均數(shù)±、平均數(shù)（x±s）表示，通過t法對組間計(jì)量資料予以檢驗(yàn)，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)兩組間研究的計(jì)數(shù)資料。若是對比差異P＜0.05，則能夠說明組間統(tǒng)計(jì)學(xué)研究有意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)對比觀察組患者的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥率以及住院時(shí)間等均顯著性優(yōu)于對照組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2隨訪情況兩組患者在隨訪2年中，復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率相比沒有差異性，P>0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

3討論

在乳腺癌治療期間，手術(shù)等局部治療手段早于全身性治療，所以在很長一段時(shí)間內(nèi)，全身性治療僅被當(dāng)作手術(shù)治療后的一種臨床輔助性手段，于是便開展了輔助性內(nèi)分泌治療、輔助性化療等治療。新輔助治療就是初始階段實(shí)施全身性治療，然后再進(jìn)行治療性手術(shù)、放射治療。

新輔助化療治療的適應(yīng)證包括[3]：①全身性轉(zhuǎn)移，或是局部復(fù)發(fā)危險(xiǎn)較大的浸潤癌，及直接手術(shù)切除難度很大的浸潤癌。②活檢手術(shù)治療后，轉(zhuǎn)診的浸潤性乳腺癌患者偏向術(shù)前化療，特別是術(shù)前誤診為良性瘤而進(jìn)行保守手術(shù)治療的患者。③不規(guī)范手術(shù)治療后，需要接受補(bǔ)救手術(shù)的患者。④患者有保留乳房的要求。局部晚期乳腺癌患者如果想要保留乳房，在手術(shù)前一定要進(jìn)行化療。⑤早期乳腺癌患者伴有其他化療指征。術(shù)前化療的以上指征中，無法直接手術(shù)的局部癌癥是手術(shù)前化療的絕對指征，但是其他情況僅為相對指征。

研究表明，術(shù)前化療能夠明顯增加早期乳腺癌保乳術(shù)的比率，但是術(shù)前化療、術(shù)后化療的患者在復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率方面無差異性，說明術(shù)前化療很可能取得了更好的生存機(jī)會(huì)。其原因可能是試驗(yàn)研究中術(shù)前、術(shù)后化療均是使用同一新輔助化療方案，但是不管術(shù)前化療療效好壞，均應(yīng)該同輔助化療一樣，完成規(guī)定周期時(shí)間的完整化療。本次研究中，觀察組患者的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥率以及住院時(shí)間等均顯著性優(yōu)于對照組。而兩組患者在隨訪2年中，復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率相比沒有差異性。由此得知，新輔助化療與保乳術(shù)聯(lián)合治療乳腺癌效果較為滿意，且具有住院時(shí)間短、手術(shù)操作時(shí)間短、并發(fā)癥少以及出血量少等諸多優(yōu)點(diǎn)，臨床治療的應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅靜，李幼平，吳泰相，等.新輔助化療對可手術(shù)乳腺癌保乳手術(shù)影響的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，8(7):551-557.

[2]章榮貴.新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)治療早期乳腺癌19例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，3(8):157-159.

[3]陳基善.早期乳腺癌新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)治療的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，14(10):128-131.

編輯/王敏