烏蘭浩特市脊髓灰質(zhì)炎疫苗納入免疫規(guī)劃實(shí)施效果評(píng)價(jià)

摘要：目的評(píng)價(jià)烏蘭浩特市脊髓灰質(zhì)炎疫苗納入免疫規(guī)劃實(shí)施效果。方法根據(jù)烏蘭浩特市衛(wèi)生局要求，自1995年以來(lái)，共計(jì)進(jìn)行了18次36輪強(qiáng)化免疫工作，根據(jù)疫苗投服情況，針對(duì)免疫規(guī)劃實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果經(jīng)過(guò)多次脊髓灰質(zhì)炎疫苗投服，接種率達(dá)到95％以上，抗體陽(yáng)性率96％以上。結(jié)論烏蘭浩特市脊髓灰質(zhì)炎疫苗投服已達(dá)到較高標(biāo)準(zhǔn)，但是在免疫規(guī)劃中還有一些缺陷，需要不斷加強(qiáng)及完善。

關(guān)鍵詞：脊髓灰質(zhì)炎疫苗;免疫規(guī)劃

脊髓灰質(zhì)炎是危害性極強(qiáng)的傳染病之一，已引起界范圍內(nèi)關(guān)注，必須采取行之有效的措施，有效防控脊髓灰質(zhì)炎[1]。對(duì)于傳染病傳播的控制免疫預(yù)防作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于患后治療，而且脊髓灰質(zhì)炎的死亡率極高，傳染率極高。根據(jù)全國(guó)消滅脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)計(jì)劃，烏蘭浩特市采取了嚴(yán)謹(jǐn)周密的規(guī)劃，使脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病率的到了控制，有效的提高了全市人民的免疫水。免疫防治首先進(jìn)行常規(guī)免疫，要求對(duì)人口基數(shù)有詳盡全面的掌握，在常規(guī)免疫活動(dòng)之后，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行強(qiáng)化免疫，強(qiáng)化免疫對(duì)于增強(qiáng)疫苗接種率和增加抗體檢驗(yàn)率具有很顯著的作用[2]。

1資料與方法

1.1一般資料脊髓灰質(zhì)炎疫苗注射對(duì)象是0~48月齡的兒童，需要注意保證兒童均在規(guī)定時(shí)間接種疫苗，接種次數(shù)為2次，每次間隔1個(gè)月。這要求忽略在研究之前的任何免疫史，無(wú)論其居住地與出生地在何處無(wú)論其是否接種過(guò)脊髓灰質(zhì)炎疫苗，均需按要求接種。

1.2實(shí)施措施

1.2.1資料收集根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于在全國(guó)部分地區(qū)開(kāi)展脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫活動(dòng)通知》要求，進(jìn)行統(tǒng)一安排。將1995~2012年的關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理，并分析出合理有用的結(jié)果。每年進(jìn)行2次強(qiáng)化免疫，每輪接種完成后，各接種點(diǎn)需要將數(shù)據(jù)收集、整理，經(jīng)過(guò)層層資料匯總分析。

1.2.2抗體檢測(cè)將烏蘭浩特市分為四大地區(qū)，每個(gè)區(qū)域選擇一定的調(diào)查單位，以單個(gè)小組排查量達(dá)到100名兒童為準(zhǔn)，判斷方法主要依靠觀察接種疫苗產(chǎn)生的標(biāo)記和接種次數(shù)印象為主。一旦發(fā)現(xiàn)有兒童沒(méi)有及時(shí)接種疫苗，應(yīng)立即采取解決措施。

每年進(jìn)行2輪接種疫苗工作，經(jīng)過(guò)兩輪接種工作后，隨機(jī)選取200名接種對(duì)象，進(jìn)行脊髓灰質(zhì)炎抗體水平檢測(cè)。統(tǒng)計(jì)實(shí)際接種數(shù)量，計(jì)算接種率。形成書(shū)面文件上交至市衛(wèi)生局。

2結(jié)果

2.1常規(guī)免疫常規(guī)免疫接種率平均為99.8％，滿足實(shí)驗(yàn)要求。

2.2強(qiáng)化免疫1995~2012年，共進(jìn)行了18次共36輪的強(qiáng)化免疫，歷年接種率均高于95%，應(yīng)種人數(shù)和實(shí)種人數(shù)統(tǒng)計(jì)分析見(jiàn)表1。

2.3人群抗體水平調(diào)查抗體水平分布脊髓灰質(zhì)炎抗體陽(yáng)性率全烏蘭浩特市86.03％，市區(qū)地段92.74％，鄉(xiāng)村地段82.33％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

根據(jù)當(dāng)前傳染病方面的研究情況，脊髓灰質(zhì)炎是人類(lèi)歷史上除天花以外又一個(gè)亟待消滅的傳染病，當(dāng)前消滅脊髓灰質(zhì)炎的有效辦法就是接種疫苗，在常規(guī)免疫基礎(chǔ)上，還應(yīng)該跟蹤調(diào)查，進(jìn)行加強(qiáng)投服，多年來(lái)，全市人民的健康水平處于較高狀態(tài)。在疫苗接種活動(dòng)中，對(duì)于地區(qū)人口基礎(chǔ)的調(diào)查十分重要，把握準(zhǔn)確的人口信息，才能夠落實(shí)全體人員的常規(guī)免疫接種率，這也應(yīng)該作為免疫活動(dòng)中的工作重點(diǎn)[3]。

常規(guī)免疫可以基本保障4~5年，在4~5年之后應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行強(qiáng)化免疫，強(qiáng)化免疫可以達(dá)到降低脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病率的目的，通過(guò)提高免疫覆蓋率，阻止致病病毒的傳播與蔓延，從而將脊髓灰質(zhì)炎扼殺在搖籃里。強(qiáng)化免疫的主要目的是提高兒童免疫接種率，阻斷脊髓灰質(zhì)炎野生病毒毒株的傳播和循環(huán)，因此可以確定在保證正常的免疫接種工作的同時(shí)還應(yīng)該進(jìn)行足夠的強(qiáng)化免疫。最終達(dá)到消滅脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病例數(shù)的目的[4]。就目前狀況而言，維持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)是重中之重，常規(guī)免疫活動(dòng)需要多多關(guān)注超生兒童和流動(dòng)兒童，常規(guī)免疫活動(dòng)在減少兒童脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病率具有很大功效。從根本而言，提高每次接種免疫時(shí)兒童的接種率是關(guān)鍵，或者采用脊髓灰質(zhì)炎糖丸服用，或者采用接種疫苗。

常規(guī)免疫是強(qiáng)化免疫的基礎(chǔ)，強(qiáng)化免疫是常規(guī)免疫的補(bǔ)充，對(duì)于經(jīng)歷過(guò)常規(guī)免疫的兒童需要繼續(xù)進(jìn)行強(qiáng)化免疫，這樣可以進(jìn)行鞏固和延伸作用。常規(guī)免疫和強(qiáng)化免疫的最終目的都是保證兒童的生命健康，消除免疫空白，使得免疫規(guī)劃達(dá)到逐步完善的效果。從客觀角度來(lái)看，加強(qiáng)免疫固然有著提高兒童免疫接種率的巨大作用，但同時(shí)強(qiáng)化免疫也存在一些弊端，強(qiáng)化免疫的實(shí)施消耗了大量的人力物力財(cái)力，這給社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了很大壓力，所以強(qiáng)化免疫并不能將常規(guī)免疫取代，強(qiáng)化免疫只能作為常規(guī)免疫的一種補(bǔ)充，目前免疫規(guī)劃的工作重心仍然應(yīng)該是可持續(xù)發(fā)展[5]。鞏固脊髓灰質(zhì)炎零患病的措施，主要是進(jìn)行常規(guī)免疫，在此基礎(chǔ)上以加強(qiáng)免疫配合，兩種方式相結(jié)合，能夠達(dá)到提高兒童脊髓灰質(zhì)炎免疫接種率的目的。

參考文獻(xiàn):

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[2]顏浩，陳蘇紅，王升啟．我國(guó)免疫規(guī)劃病種病原體保護(hù)性抗原研究進(jìn)展[J]．軍事醫(yī)學(xué)，2011，35（1）：73-77．

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[4]王華慶.2004年全國(guó)計(jì)劃免疫審評(píng)不同免疫覆蓋率縣的兒童脊髓灰質(zhì)炎中和抗體水平調(diào)查[J].中國(guó)計(jì)劃免疫，2006，12(6):454-458.

[5]王青.重慶市2008年擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作綜合審評(píng)情況分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，10(28):2856-2858.編輯/申磊