老年慢性喘息性支氣管炎患者拒絕霧化吸入的原因及干預

慢性喘息型支氣管炎(簡稱慢喘支)是指氣管和支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，其治療方法是抗炎、平喘、霧化吸入及對癥，由于霧化吸入具有鎮咳、祛痰、消炎、解除支氣管痙攣、改善通氣功能，在臨床上被廣泛應用。現對我科2013年2月~2014年2月30例拒絕霧化吸入的老年慢喘支患者進行原因分析及護理干預對策報道如下:

1臨床資料

本組患者30例，均符合慢喘支診斷標準，其中男性20例，女性10例，年齡64~83歲，平均年齡72歲，首次霧化吸入10例，曾經霧化吸入1次以上20例。

2拒絕原因

2.1缺乏霧化吸入相關知識 本組病例平均年齡都在60歲以上，對醫學知識缺乏，不了解霧化吸入的重要性。

2.2性格變異因慢性疾病反復發作，受疾病的長期折磨，導致患者性格產生變化，拒絕接受霧化吸入治療。

2.3經濟困難因慢性疾病的反復發作，需長期治療，患者負擔過重，產生消極心理，拒絕接受霧化治理 。

2.4合并多種并發癥，對治療喪失信心老年慢性患者多合并肺心病、糖尿病、繼發性高血壓等疾病，由于多種疾病給身體帶來的的身體不適，嚴重影響患者的生活質量，患者由此產生恐懼心理拒絕配合治療。

3護理干預

3.1加強宣教，正確認識霧化吸入采用通俗易懂的語言向患者講解霧化吸入的原理、優點、療效、方法及其注意事項，讓患者充分了解霧化吸入的重要性和實用性，同時教會患者及家屬拍背的方法，進行有效咳嗽以達到排痰的目的。

3.2加強心理護理慢喘支患者由于病程長，且反復發作，病情逐漸加重，患者均有不同程度的心理改變，尤其老年患者更加明顯，因此做好患者的心理護理顯得至關重要。經過語言和非語言的溝通安慰患者，通過暗示、轉移情緒等方法消除患者恐懼、自卑和排斥的心理，并告知不良的情緒給疾病帶來的負面影響，從而使患者產生安全感、信賴感，增強戰勝疾病的信心，改善心態，防止惡性循環。同時幫助患者和家屬了解慢喘支的相關知識及治療的注意事項，自覺積極配合患者治療，提高治療效果。

3.3合理降低費用與患者共同探討霧化吸入的療效和費用，同時合理用藥、合理檢查，真正降低費用。

3.4積極治療并發癥在治療慢喘支的同時積極治療并發癥，使慢喘支和并發癥都得到有效的控制，從而自覺配合治療。

3.5嚴格遵守操作規程，正確使用霧化器，避免不良反應的發生霧化吸入操作的過程中，護士應當指導患者正確的吸入方法，掌握霧化吸入的要領，矚患者深呼吸，在吸氣后屏氣1~2s，使藥液充分擴散至氣管和肺內，充分發揮作用，選擇最佳體位，坐位和半臥位可使膈肌下降，增加氣體的交換量，提高呼吸的深度，有利于霧滴在終末支氣管內降沉。霧化量不宜過多，藥液加生理鹽水3~5ml為宜，太多易導致霧化吸入的時間延長，易致呼吸肌疲勞，患者不愿合作；霧化量過少，則濕化程度不夠，達不到治療的目的。氧氣量應調至4~6L/min，如氧氣量過大，易導致鼻部不適，患者嗆咳；氧氣量過小，達不到霧化效果。老年慢喘支患者肺通氣功能差，在霧化吸入的過程中易發生呼吸困難，應嚴密觀察患者病情變化和呼吸情況。

4結果

通過護理干預，30例拒絕霧化吸入患者，接受了霧化吸入治療，病情得到有效控制。

5結論

霧化吸入治療是利用高速氧氣流使藥液變成細微的氣霧顆粒，隨著患者的呼吸到肺深部，起到消除炎癥和水腫、解痙、稀釋痰液、幫助祛痰的作用，具有藥量小、見效快、副作用少的特點，已成為臨床治療慢喘支的手段之一，但由于各種原因，少數患者會拒絕霧化吸入治療，我們根據具體情況，分析原因，及時護理干預，使患者配合治療，達到了預期的效果。編輯/孫杰