前置胎盤的臨床護(hù)理觀察

摘要：目的 總結(jié)前置胎盤的臨床護(hù)理體會。方法 選取我院2013年4月~2014年3月收治的前置胎盤患者43例，分為兩組。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全面的臨床護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理，觀察組產(chǎn)后出血、感染與胎盤植入情況明顯優(yōu)于對照組，低體重兒少，Apgar評分低。兩組上述指標(biāo)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予前置胎盤患者全面的臨床護(hù)理干預(yù)，可有效降低產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，減少低體重兒出現(xiàn)，安全有效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：前置胎盤；臨床護(hù)理

Clinical Nursing Observation of Placenta Previa

XU Li

(Division of Comprehensive 2 ，The First People's Hospital of Yibin City，Yibin 644000，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo summarize the clinical nursing experience of placenta previa. MethodsSelect from April 2013 - March 2014 were 43 patients with placenta previa， divided into two groups. The control group accepted routine nursing， the observation group was given a comprehensive clinical nursing intervention， compared two groups of nursing effect. ResultsAfter nursing， the observation group of postpartum hemorrhage， infection and placenta increta was better than control group， fewer low weight， low Apgar score. Significant difference was found in two sets of the above indicators， there is statistical significance (P< 0.05). ConclusionThe clinical nursing intervention in patients with placenta previa full， can effectively reduce the risk of postpartum hemorrhage， infection and other complications， reduce the low birth weight， safe and effective and is worth wide application in the clinical practice.

Key words：Placenta previa;Clinical nursing

前置胎盤多發(fā)于妊娠晚期，發(fā)病率高，病情兇險，經(jīng)產(chǎn)婦為主要的發(fā)患者群，主要特征為無痛性且無明顯誘因的陰道反復(fù)性流血，屬于典型的急重癥，若沒有得到及時正確的治療，可對母嬰生存安全與身體健康造成嚴(yán)重威脅。臨床中對于此癥尚無有效明確的治療措施，因此，加強(qiáng)前置胎盤患者的臨床護(hù)理工作尤為重要。我院對2013年4月~2014年3月收治的前置胎盤患者43例實(shí)施全面的臨床護(hù)理干預(yù)，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年4月~2014年3月收治的前置胎盤患者43例，分為兩組。觀察組23例，年齡在24~36歲，平均年齡為（25.39±2.64）歲；17例經(jīng)產(chǎn)婦，6例初產(chǎn)婦。對照組20例，年齡在22~39歲，平均年齡為（26.18±2.07）歲；16例經(jīng)產(chǎn)婦，4例初產(chǎn)婦。14例患者有流產(chǎn)史，3例患者有早產(chǎn)史，11例患者有剖腹產(chǎn)史。兩組患者產(chǎn)次、年齡等方面資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對照組接受常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予臨床護(hù)理干預(yù)，方法如下。

1.2.1心理護(hù)理患者由于缺乏對前置胎盤的全面了解，加上預(yù)產(chǎn)期臨近，通常存在擔(dān)憂、焦慮或者恐懼心理，精神過度緊張，不良的心理狀態(tài)容易導(dǎo)致母嬰處于不利的危險情況中。護(hù)理人員需與患者做好溝通交流，充分掌握患者情緒變化，并向患者詳細(xì)講解胎盤前置的基本知識，介紹注意事項(xiàng)，向患者例舉臨床中的成功病例，幫助患者放松心情，保持心情舒緩，情緒放松，給予精神上的支持與安慰，增強(qiáng)治療信心。

1.2.2基礎(chǔ)護(hù)理叮囑患者盡量保持臥床休息，選擇左側(cè)位，此種體位有利于子宮中血量的增加，并使胎兒供氧情況有效改善，減少壓迫下腔靜脈。與此同時，給予患者充分吸氧，以保證機(jī)體供氧需要。給予患者腹部檢查的時候，護(hù)理人員要確保動作輕柔，切忌對腹部進(jìn)行揉搓，禁止肛查或者陰道檢查。若患者頻繁撫摸腹部，應(yīng)及時勸解患者停止動作，做好解釋工作，經(jīng)常撫摸腹部有可能導(dǎo)致宮縮。此外，護(hù)理人員需給予患者腰背按摩以及四肢按摩，以加速肢體血液循環(huán)。

1.2.3飲食護(hù)理指導(dǎo)患者盡量攝取維生素與蛋白質(zhì)含量高的食物，加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)一步增強(qiáng)體質(zhì)。食用鐵含量豐富的飲食，多進(jìn)食豆類以及新鮮果蔬，促進(jìn)體內(nèi)胎兒健康發(fā)育。適當(dāng)食用含粗纖維的食物，例如芹菜、蘋果、粗糧等，防止便秘。這是由于便秘容易導(dǎo)致宮縮，引發(fā)出血，所以臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員要叮囑產(chǎn)婦務(wù)必保持大便通暢，確保飲水量不少于2000ml/d，按時排便。

1.2.4會陰護(hù)理術(shù)前將患者陰毛仔細(xì)剔除，每天定時清潔并且消毒患者外陰，尤其是存在陰道出血的患者，護(hù)理人員要叮囑患者及時更換會陰墊，避免出現(xiàn)感染。

1.2.5出血護(hù)理對患者出血情況密切觀察，并詳細(xì)記錄出血時間、流量、顏色等，如患者出血多，護(hù)理人員需保留會陰墊，以正確估計出血量。同時，加強(qiáng)夜間巡視次數(shù)，防止夜間睡眠時間患者發(fā)生出血。及時詢問患者的自身感覺，充分了解患者是否感覺頭暈或者感覺胎動異常。

1.2.6用藥護(hù)理給予患者硫酸鎂、地塞米松、抗生素等藥物治療，以起到解痙降壓、抑制宮縮以及抗感染的作用。護(hù)理人員需注意對硫酸鎂的具體用藥進(jìn)行嚴(yán)格控制，用藥期間密切觀察患者的呼吸情況與尿量，并事先備好相應(yīng)的解毒鈣劑，防止不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計量資料采用t檢驗(yàn)，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理，觀察組發(fā)生產(chǎn)后出血、感染以及胎盤植入的幾率明顯較低，低重兒少，Apgar評分低，見表1。兩組上述指標(biāo)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

本研究結(jié)果表明，給予前置胎盤患者全面的臨床護(hù)理干預(yù)，可有效降低產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，減少低體重兒出現(xiàn)，安全有效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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編輯/哈濤