老年游離端缺牙病例修復臨床分析

摘要：目的探討分析球帽式附著體在老年患者游離端缺牙病例修復中的臨床應用效果。方法選擇2011年3月~2013年3月我院收治的190例游離端缺牙的老年患者為研究對象，所有患者均采用球帽式附著體為固位體進行可摘局部義齒修復，并對患者主訴、活動義齒、基牙情況以及附著體情況進行觀察。結果190例患者均對修復后外觀感到滿意，并能較快適應修復體。活動義齒比較舒適，取戴方便，固位力較好。固定修復體無明顯松動、外形完整、無脫落、無繼發齲出現。松動基牙的牙周情況較穩定。活動義齒未出現明顯變形、破損或斷裂，穩定型均較好。義齒和基牙密合，附著體也未出現明顯磨損，固位力未降低，外形完好。其中6例患者在修復6個月后有近基牙發生牙髓炎癥狀，5例患者附著體帽端出現脫落。結論老年患者游離端缺牙修復中應用球帽式附著體進行治療，效果較好，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：球帽式附著體；游離端缺牙；活動義齒 ；義齒修復; X射線

游離端缺牙病例修復治療作為臨床的難點之一，一直困擾著大家。口腔修復治療中應用附著體固位方式為遠中游離端缺牙病例修復提供了更佳選擇[1]。球帽式附著體是一種結構簡單、體積較小、適用范圍廣的附著體[2，3]。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年3月~2013年3月我院收治的190例游離端缺牙的老年患者為研究對象，其中男性患者102例，女性88例；年齡范圍在57~75歲，平均年齡為（65.9±4.6）歲；對牙槽吸收小于1/2，殘根及死髓牙患者進行根管治療。

1.2修復治療方法①設計義齒：采用聯冠修復近基牙和鄰牙，前牙缺失者選用固定橋修復。近基牙是殘根者加鑄造樁，再用聯冠或固定橋修復。依照烤瓷牙修復體要求準備基牙，聯冠或固定橋遠中加球帽式附著體球部，在舌側留置帶狀卡切削平面。經過試戴、確認位置后制作硅橡膠印模，經加工中心鑄造支架活動義齒。②戴牙：義齒制作好后，調磨壓痛點，采用聚羧酸鋅水門汀（或磷酸鋅水門汀）粘固聯冠或固定橋，指導患者學會取戴和清潔活動義齒；③定期隨訪：活動義齒應用后每6個月隨訪1次，記錄：①患者的主觀感受；②基牙和固定修復體的外形、牙周、松動度；③活動義齒的密合性、破損及穩定性；④附著體的外形和固位力。

2結果

190例患者在經過治療后，均感覺外形比較美觀，能較快適應修復體。隨訪中患者均反映活動義齒在日常使用中比較舒適，取戴方便，固位力較好，咀嚼功能恢復較好。固定修復體無明顯松動、外形完整、無脫落、無繼發齲出現。松動基牙的牙周情況較穩定，X線片檢查結果提示牙槽骨高度未發生明顯變化，少數活髓牙存在短暫性的邊緣敏感狀況，一段時間磨合適應后敏感狀況自行消失。活動義齒未出現明顯變形、破損或斷裂，穩定型均較好。義齒和基牙密合，附著體也未出現明顯磨損，固位力未降低，外形完好。其中6例患者在修復6個月后有近基牙發生牙髓炎癥狀，經去髓術后恢復，5例患者附著體帽端脫落，經再次粘合后使用良好。

3討論

游離端可摘局部義齒修復后在咀嚼和吞咽時義齒均會對基牙施力，在卡環固位可摘性的局部義齒修復方案中，義齒對基牙所施的力一部分為垂直方向力，由頜支托進行傳遞，另一部分則為側向力，由卡環體與卡環臂傳遞至基牙[4]。基牙所受到的側向力為偏離牙軸的力，會扭曲基牙。有研究表明無論頜支托如何放置、無論何種類型卡環都會讓基牙受到扭力[5]。除此之外，卡環的固位臂與對位臂放置不準確時還會造成兩者對基牙作用力不平衡而損傷牙周組織，尤其是近基牙松動的老年患者會加重基牙松動，發生義齒修復、基牙松動、拔牙、再修復、再拔牙的惡性循環。球帽式附著體固位義齒修復前要制作聯冠，滿足附著體放置需要，增加基牙抗力，有利于基牙牙周組織的健康，減小牙周組織損傷。臨床調查發現附著體帽部脫落的主要原因除制作問題之外，還會由于附著體帽部的彈性材料在受力情況下發生變形而脫落[6]。本組190例游離端缺牙的老年患者經球帽附著體修復后均收到了較好的療效。綜上所述，球帽附著體在老年游離端缺牙病例修復中應用效果較好，值得推廣使用。

參考文獻：

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編輯/孫杰