床邊工作制護理模式在消化內科病房中的應用

摘要：目的 探討床邊工作制護理模式在消化內科病房中的應用價值與方法。方法 選取消化內科住院患者420例應用常規護理為對照組，400例應用床邊工作制護理模式為觀察組，對比相關指標。結果 觀察組危重癥護理、基礎護理、病房管理、患者滿意度評分分別為（98.1±1.0）分、（95.9±1.9）分、（95.3±1.1）分、（87.0±10.4）分高于對照組（90.3±3.2）分、（87.8±5.1）分、（90.3±1.4）分、（78.1±13.2）分，轉外科、護理差錯、護理不良事件合計發生率分別為3.25%、1.25%、5.00%低于對照組5.71%、4.29%、10.95%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 床邊工作制護理模式通過配備多功能護理車與PAD終端設備、設立責任小組、加強質量控制，有效的提高了護理與并發管理質量，改善了治療結局，獲得患者的廣泛好評。

關鍵詞：床邊工作制；護理模式；消化內科；病房管理

床邊工作制模式是圍繞多功能護理車，將分層護理管理與責任護理有機結合，充分利用護理人力資源，提高基護次數，進而全面提高護理質量的一種新模式[1]。某院運用移動護士工作站、配備多功能護理車應用于消化內科病房護理與管理之中，取得了一定的成效。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2012年1月～2013年1月某院消化內科住院患者420例為對照組，400例為觀察組，共820例患者；其中男559例、女261例；年齡14～88歲，平均（60.3±4.2）歲；病癥類型：胃與十二指腸潰瘍419例、肝硬化腹水112例、胃炎90例、消化道出血53例、慢性結腸炎50例、其它96例。

1.2方法對照組：常規護理管理模式，責任制，由科室總責任護士帶領全體護士采取床位責任制，進行護理活動。觀察組：實施床邊工作制模式，具體內容如下。

1.2.1管理模式組長責任制、連續排班：①組長責任制，本科及以上學歷、副主任護師及以上職稱、年資＞5年、本科室工作＞3年護士建立責任小組，下轄3名責任護士、2名助理護士，組長負責統籌小組病區管理，并承擔高危患者護理任務，責任護士負責自身職責內患者護理內容，助理護士負責協助責任護士于組長開展各項護理管理與操作工作；②為照顧護士日常作息、飲食等活動，小組之間可相互協作，借調人員，采取輪班制度[2]。

1.2.2 建立移動護士工作站建立移動護士工作站，工作站具有移動支撐平臺。護士可利用無線局域網實現護理端口登錄，執行醫囑，護士應隨身攜帶PAD終端設備，并在工作中隨時處于開機狀態，可對自身責任內的病區患者信息進行查詢、錄入，以便完成護理工作，執行醫囑命令，將檢測所得的各項數據錄入至PAD終端，以便醫師開展診療活動。

1.2.3質量控制①責任護士每日例行檢查PAD終端設備、護理文書、移動多功能護理車，核對醫囑執行情況，如用藥劑量、時間、方法等，逐條核實，若有剩余藥品應仔細核對；②責任組長負責監督、管理，通過PAD相應管理平臺，對下轄護士護理執行信息進行核對，并采用實地核對、文書核對方法對病區、護士護理文書、多功能移動護理車進行核對；③科室總負責人，通過獲取小組長質控情況，結合不定期抽檢，了解護理工作實際開展情況，發現護理流程與管理模式的不足，進行持續改進。

1.3觀察組指標患者住院期間轉外科例、護理差錯率、護患糾紛發生例。

1.4評價標準護理質量：危重癥護理、基礎護理、病房管理三個方面。據原有護理部質量評定體系進行評價，分為月評分、季度評分，最后進行均值計算，每個方面滿分均為100分。最后行護理滿意度評價，評分內容主要包括護理量、護理效率、應答情況等，滿分為100分。

1.5統計學處理本次研究中獲取的所有資料數據均應用SPSS18.0軟件包于Window7平臺操作處理，以（x±s）表示計量資料，以數（n）與率（%）表示計數資料，P＜0.05為置信水平，表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1護理質量與患者滿意度評分觀察組護理質量評分、患者滿意度評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）（見表1）。

注：與對照組相比，*P＜0.05

2.2 患者住院期間護理不良事件發生情況觀察組護理不良事件發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）（見表2）。

注：與對照組相比，*P＜0.05

3討論

消化內科是醫院收治患者人數最多的科室，臨床護理以基礎護理為主，護理路徑相似性程度高，護理量較大，如何有效提高人力資源利用效率，節約人力成本成為科室護理管理重要課題。本次研究中，床邊工作制護理模式通過配備PAD終端設備、多功能護理車，有效的提高了護理管理效用，護士工作效率得到極大的提升。但值得注意的是這種公用式護理車可能帶來交叉感染的風險，應加強感染控制管理。

參考文獻：

[1]陳鴻梅，倪艷桃，龔從芬，等.移動護士工作站在優質護理服務示范病房中的應用[J].湖北醫藥學院學報，2011，30(2):218-219.

[2]張春英，劉蘭蓮，邱紅.多功能床邊工作車感染管理存在問題與改進措施[J].中華醫院感染學雜志，2013，23(9):2171.編輯/許言