子宮肌瘤患者手術前后的護理

摘要：子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，多見于育齡婦女，多發于30～50歲，嚴重威脅著女性的健康。當藥物治療無明顯療效時，需手術治療。護理人員應做好手術前后的心理護理以及健康教育，消除因手術而造成的悲傷、煩躁不安或憂郁等情緒反應，以利于手術成功及恢復，提高他們的生活質量，對預防術后并發癥以及促進患者康復起著重要的作用。

關鍵詞：子宮肌瘤；術前后；護理

1臨床資料

本院婦產科2008～2012年共收住子宮肌瘤患者262例，年齡30～50歲，其中漿膜下肌瘤55例，約占總數21%，以腹部包塊多見。肌壁間肌瘤158例，約占總數60%，以月經周期縮短，不規則陰道流血，月經量增多，經期延長，白帶增多為主。黏膜下肌瘤50例，約占總數的19%，以月經紊亂，月經量過多為主。全部病例均經B超確診，經手術切除配以全面的心理護理，患者術后均收到良好的效果，出現并發癥極少。

2手術前患者的心理問題

2.1術前患者的心理反應 手術是一種有創性醫療手段，其后果為手術的效果、并發癥的發生及康復時間等均有很大的不確定性，給面臨手術的患者帶來一系列的心理反應。原因: ①患者對手術缺乏了解、顧慮重重、期待而導致焦慮和恐懼[1]；②懷疑手術效果對手術成功缺乏信心，故而憂心忡忡；③患者擔心手術會喪失重要的功能，以致改變自己的生活方式。一些患者視子宮為產生性感和保持女性特征的重要器官，錯誤地認為切除子宮會引起早衰，會影響夫妻關系等。因此，子宮切除術對患者及其家屬都會造成精神和心理上的壓力。

2.2影響手術預后的心理因素①對手術不了解；②智力水平低，難以與醫護人員進行有效溝通；③消極應對方式；④焦慮過高或過低，情緒不穩定，抑郁、缺乏自信心；⑤治療和康復動機不足；⑥對手術的結果期望不切實際。

3做好術前患者的護理

3.1建立良好的護患關系①主動自我介紹，以熱情而誠懇的語言和患者進行交流；②通過收集資料，了解患者心理需求，提供恰當的心理護理。

3.2提供良好的住院環境 患者入院后，環境及生活習慣發生改變，要建立新的人際關系，使患者盡快熟悉環境，消除陌生感。護士應熱情接待患者，為患者提供一個整潔、安靜、安全、舒適的住院環境。

3.3 細心觀察和認真談心護士應當關心體貼患者，全面了解病情，協助診治，給患者講解子宮肌瘤的相關知識，提供疾病治療的信息和方案。

3.4闡明手術的重要性和必要性向患者講述手術的大概過程及術前術后的注意事項，尤其要對手術的安全性做出恰當的解釋。在提供信息的同時，要隨時估計患者的理解力和做出決定的能力，焦慮水平高的患者往往理解能力降低，因此要及時糾正患者各種誤解，全面、正確理解術前各種信息。

3.5做好術前準備

3.5.1胃腸道準備術前8h 禁食、6h 禁飲，手術前晚術晨各用溫肥皂水灌腸或行清潔灌腸，排空腸道以利手術。

3.5.2術前備皮，陰道準備，留置導尿管，避免術中損傷膀胱。

4做好術后患者的護理

4.1及時反饋手術完成情況 術后患者回病房后護士要用親切和藹的語言進行安慰和鼓勵，告訴其手術進行得很順利，讓患者放心。應向患者多傳達有利信息，以免患者術后心理負擔過重[2]。

4.2 術后常規護理①嚴密觀察生命體征， 硬膜外麻醉患者平臥，腹部加壓沙袋6h，便于壓迫止血。根據病情及手術順利與否，每30min或1h測量1次生命體征，直至病情穩定為止；②術后6h取下腹部切口處加壓的沙袋，并協助翻身，預防褥瘡的發生；③保持傷口清潔、干燥，隨時觀察是否有滲血。術后第3d切口換藥；④保持外陰清潔衛生，用高錳酸鉀液沖洗會陰2次/d，直至尿管拔除。由于沖洗液的流動，少量細菌能被沖走，使細菌不易生長、繁殖⑤術后24h協助床上活動，第2d適當下床活動，以增加腸蠕動，提高自理能力。

4.3正確處理術后疼痛患者手術后，護士應及早告訴患者術后傷口疼痛的原因、疼痛可能持續的時間，讓患者先有心理準備，告誡患者止痛藥不宜多用的原因，鼓勵患者用毅力戰勝疼痛，或教會患者運用放松技術，深呼吸是一種減輕疼痛的方法。術后24h 內可根據疼痛情況遵醫囑給予止疼劑，幫助患者緩解疼痛。

5 健康指導

5.1復診定時服藥，定期復查，如出現高熱、大量陰道流血、異常分泌物或傷口紅腫、疼痛、化膿等情況應立即復診。

5.2 運動術后2 個月內避免提重物，6個月內避免重體力勞動和避免從事增加骨盆充血的活動[3]。

5.3 月經術后2～6w內若有少量陰道流血，可自行處置干凈，以免感染。子宮全切術后患者不會再有月經，但可能有一些不適感。子宮肌瘤切除術患者可在術后1～2個月恢復正常月經周期。

5.4 性生活 注意個人衛生，術后6w內避免性生活和陰道灌洗，避免引起感染。

6討論

6.1 子宮是維持女性特征及功能的一個重要器官，代表著女性的象征，但多數患者對手術不了解，誤認為子宮是產生性感并保持女性特征的重要器官，子宮切除后會改變自身的形態，甚至男性化，影響性生活，所以術前出現焦慮、抑郁等心理反應，并對手術過程產生恐懼。通過護士給予心理護理，使患者對疾病常識及自我護理知識有所提高，提高他們的生活質量。

6.2 對實施子宮切除術患者進行心理護理及健康教育，可提高這些患者的自我保健知識， 消除緊張、恐懼心理，真正理解子宮切除的必要性。所以，護士做好心理護理及健康教育工作，對提高患者術后的生活質量很重要。

參考文獻：

[1]豐春蓮.子宮肌瘤患者手術前后的心里護理探討[J].中國醫藥指南，2011，9(20):350 -351.

[2]馬培華，丁淑紅.子宮肌瘤患者手術前的心里護理[J].中外醫學研究，2011，14:100.

[3]鄭玉賢.子宮肌瘤術后的臨床觀察與護理[J].中國實用醫藥，2008，04:136-137.

編輯/王敏