中西醫結合治療肝炎肝硬化頑固性腹水的效果

摘要：目的探討中西醫結合治療肝炎肝硬化頑固性腹水的臨床效果。方法選取來我院進行治療的肝炎肝硬化頑固性腹水患者156例，將156例患者按照治療方式進行分組，分為治療組和對照組兩組，治療組80例患者，對照組76例患者。兩組患者入院后均給予臥床休息，限鈉限水、合理營養和常規西藥進行治療，治療組患者在此治療基礎上，額外給予中醫辨證疏肝健脾、清熱利濕、利水消腫治療。結果治療組患者的臨床治療總有效率為87.5%顯著高于對照組患者的69.8%，二者比較差異具有顯著，具有統計學意義（P<0.05）。治療組患者治療的腹圍、體重和24 h尿量改善情況均顯著優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論中西醫結合治療肝硬化頑固性腹水能夠顯著提高患者的臨床治療有效率，顯著改善患者的肝功能，提高患者的臨床治療效果。

關鍵詞：中西醫結合；肝炎肝硬化；頑固性腹水；臨床效果

臨床上對于肝炎肝硬化頑固性腹水患者的治療，通常采取的是臥床休息、限鈉、限水、利尿、補充蛋白等綜合療法[1]。但是長期的臨床實踐表明，有部分的患者采取常規的臨床療法效果并不理想，因此，臨床上不斷地探索一種理想的治療方式。我院西藥治療的基礎上，結合中藥辨證治療肝炎肝硬化頑固性腹水，取得了良好的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取來我院進行治療的肝炎肝硬化頑固性腹水患者156例，其中男117例，女39例，患者的年齡為22~65歲，患者的平均年齡為（43.6±12.4）歲。156例患者中，有128例患者為乙型肝炎肝硬化患者，有28例患者為丙型肝炎肝硬化。將156例患者按照治療方式進行分組，分為治療組和對照組兩組，治療組80例患者，對照組76例患者，兩組患者在一般資料方面的比較差異不具有統計學意義。

1.2方法 兩組患者入院后均給予臥床休息，限鈉限水、合理營養和常規西藥進行治療，根據患者的具體情況給予速尿20~80 mg/d，安體舒通40~200 mg/d進行治療[2]。治療組患者在此治療基礎上，額外給予中醫辨證疏肝健脾、清熱利濕、利水消腫治療，方藥龍膽瀉肝湯合四君子湯合五皮飲加減。組方：柴胡、郁金、車前子、澤瀉、虎杖、黨參、白術、當歸、茯苓、陳皮、青皮各10 g，白芍、黃芪、丹參各30 g，大腹皮15 g，甘草6 g。取藥1劑/d，水煎取1000 mL藥汁，分2次于早晚分別服用，連續服用30 d時間[3]。

1.3療效判斷標準 顯效：患者的腹水和水腫癥狀消失，患者的主要臨床表現癥狀消失，B超檢查提示出患者無腹水，患者的肝功能基本恢復正常。有效：患者的腹水和水腫癥狀有顯著地消退，患者的主要臨床表現癥狀有顯著的好轉，B超檢查提示出患者存在少量的腹水，患者的肝功能有顯著的改善。無效：患者的腹水癥狀沒有得到改善，甚至出現加重，患者的各項臨床體征和主要癥狀以及肝功能均沒有得到改善，甚至出現惡化[4]。

1.4統計學方法 觀察得到的數據用SPSS 17.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果對比 治療組患者的臨床治療總有效率為87.5%顯著高于對照組患者的69.8%，二者比較差異具有顯著，具有統計學意義（P<0.05）。臨床研究所得的具體數據，見表1。

2.2兩組患者治療前后腹圍、體重和24 h尿量改善情況 治療組和對照組患者治療后的腹圍、體重和24 h尿量改善情況均顯著優于治療前，組內比較差異具有統計學意義（P<0.05）。治療組患者治療的腹圍、體重和24 h尿量改善情況均顯著優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。臨床研究所得的具體數據，見表2。

3討論

引起肝硬化的主要原因是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，而肝硬化功能嚴重失代償就會導致頑固性腹水的發生。雖然目前，臨床上能夠在早期對乙肝病毒和丙肝病毒進行控制，但是仍然有相當一部分患者由于未能及時進行抗病毒以及抗病毒失敗后而發生肝硬化。因此，肝硬化頑固性腹水的治療仍是臨床關注的一大焦點，常規的臨床治療較為困難，并且療效不穩定。本次研究在常規西藥治療的基礎上，結合了中醫辨證治療，取得了良好的臨床效果。中醫從\"鼓脹\"、\"出血\"、\"昏迷\"等進行論治，采取方藥加減方式達到疏肝健脾、清熱利濕、利水消腫的治療效果，從而消除患者的腹水和水腫癥狀，顯著改善患者的肝功能[5]。

綜上所述，中西醫結合治療肝硬化頑固性腹水能夠顯著提高患者的臨床治療有效率，顯著改善患者的肝功能，提高患者的臨床治療效果。

參考文獻：

[1]王秀虹，陳建杰，徐興江，等.腹水超濾濃縮腹腔回輸治療頑固性肝硬化腹水30例[J]．世界感染雜志，2011，5(6):527-528.

[2]武敬，彭雁忠．中西醫結合治療肝硬化腹水60例臨床觀察[J]．臨床和實驗醫學雜志，2010，9(6):1221-1222.

[3]中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會，肝病學分會．病毒性肝炎防治方案[D]．中華傳染病雜志，2011，19(1):2.

[4] 鄧春霞，葉春生．當歸對血液與循環系統作用的藥理研究概況[D]．湖北中醫雜志，2012，21(5):156-157.

[5]尹艷雅．中西醫結合治療乙肝后肝硬化腹水54例療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2012，18(9):1271-1272.編輯/張燕