早期氣管切開治療顱腦外傷和腦出血的療效觀察

摘要：目的探討早期氣管切開治療顱腦外傷和腦出血患者的臨床療效。方法選擇我院2011年2月～2013年10月治療的60例顱腦外傷和腦出血患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組不進(jìn)行早期氣管切開處理，治療組在頸前正中環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上窩正中處作縱向氣管切開處理。結(jié)果觀察組基本治愈12例，有效15例，總有效率為90.0%，對(duì)照組基本治愈6例，有效11例，總有效率為56.7%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），兩組患者治療前神經(jīng)功能缺失評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組均明顯降低，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論早期氣管切開治療顱腦外傷和腦出血的療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：顱腦外傷；早期氣管切開；腦出血

顱腦外傷和腦出血是一種嚴(yán)重的疾病［1］，多數(shù)患者出現(xiàn)呼吸功能障礙，病死率及致殘率較高［2］，及時(shí)保持呼吸道暢通是治療的關(guān)鍵，為降低病死率，提高患者的生活質(zhì)量，近年來我們采用早期氣管切開進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年2月～2013年10月治療的60例顱腦外傷和腦出血患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各30例，觀察組男18例，女12例，年齡37～77歲，平均年齡54.2歲，發(fā)病時(shí)間1～11h，平均3.8h；對(duì)照組男17例，女13例，年齡36～77歲，平均年齡54.6歲，發(fā)病時(shí)間1～12h，平均3.7h；兩組患者在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等方面無顯著性差異。

1.2方法對(duì)照組不進(jìn)行早期氣管切開處理，治療組在頸前正中環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上窩正中處作縱向氣管切開處理。

2結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較觀察組基本治愈12例，有效15例，總有效率為90.0%，對(duì)照組基本治愈6例，有效11例，總有效率為56.7%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺失評(píng)分比較兩組患者治療前神經(jīng)功能缺失評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組均明顯降低，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

3討論

對(duì)顱腦外傷和腦出血患者在治療過程中進(jìn)行早期氣管切開處理主要具有以下優(yōu)點(diǎn)：①避免出現(xiàn)缺氧及其它并發(fā)癥；②可將誤吸的嘔吐物、口鼻血性液及分泌物、痰液等及時(shí)進(jìn)行清除，防止肺部感染［3］；③及時(shí)建立人工呼吸，提高氣體有效交換率，防止出現(xiàn)低氧血癥及腦組織缺氧，使二次腦損傷的發(fā)生率降低［4］，給腦細(xì)胞恢復(fù)創(chuàng)造了有利條件，使搶救成功率提高；④如有帶囊氣管套管，可通過呼吸機(jī)進(jìn)行人工呼吸治療［5］。

本組資料結(jié)果顯示：觀察組基本治愈12例，有效15例，總有效率為90.0%，對(duì)照組基本治愈6例，有效11例，總有效率為56.7%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），兩組患者治療前神經(jīng)功能缺失評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組均明顯降低，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。由此可見，早期氣管切開治療顱腦外傷和腦出血的療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

［1］謝明水，郝建春，劉國政.顱腦外傷氣管切開患者下呼吸道感染控制對(duì)策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(5)：513-514.

［2］譚顯西，鄭衛(wèi)明．特重型顱腦損傷后氣管切開對(duì)防治肺部感染的影響［J］．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，17（12）：151-152.

［3］Hosoda Y，Sasaki N，Agui T.Hypothyroid phenotype of the Tpst mutant mouse is dependent upon genetic background［J］.Biomed Res，2010，31:207-211.

［4］李方．重型顱腦損傷28 例早期氣管切開手術(shù)指征及相關(guān)因素分析［J］．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，33（10）：922-923.

［5］丁彩兒，李劍萍，丁國芳等.氣管切開后不同濕化液對(duì)氣道影響的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中華護(hù)理雜志，2010，42(10)：872-874.

編輯/王敏