胃腸腫瘤外科手術(shù)切口感染調(diào)查與防治對(duì)策

摘要：目的調(diào)查并分析胃腸腫瘤外科手術(shù)切口的感染情況，研究胃腸腫瘤外科手術(shù)切口感染的防止對(duì)策。方法選取我院在2010年3月~2013年3月收治的78例進(jìn)行胃腸腫瘤外科手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的手術(shù)感染情況做出調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》作為依據(jù)，通過(guò)患者相關(guān)的感染情況研究相應(yīng)的防治對(duì)策。結(jié)果本研究調(diào)查顯示，78例進(jìn)行胃腸腫瘤外科手術(shù)的患者當(dāng)中出現(xiàn)了34例手術(shù)切口感染的患者，手術(shù)感染率達(dá)到了10.83%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在胃腸腫瘤外科手術(shù)患者當(dāng)中，切口感染是其比較常見的并發(fā)癥之一，需要采取必要的措施對(duì)相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。

關(guān)鍵詞：胃腸腫瘤；外科手術(shù)；切口感染

研究中，我院為了研究胃腸腫瘤外科手術(shù)切口感染的防治對(duì)策，特對(duì)我院在2010~2013年收治的78例進(jìn)行胃腸腫瘤外科手術(shù)治療的患者進(jìn)行調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料我院在2010年3月~2013年3月收治的78例胃腸腫瘤患者當(dāng)中有男性患者43例，女性患者34例。所有患者都是在本院接受了胃腸腫瘤外科手術(shù)的患者，患者年齡49歲~86歲，平均年齡（64.3±2.7）歲。

1.2方法對(duì)我院在2010~2013年收治并進(jìn)行了胃腸腫瘤外科手術(shù)的患者的病例資料進(jìn)行逐一的調(diào)查，對(duì)于每一個(gè)病例都逐字逐項(xiàng)地進(jìn)行查閱，查看當(dāng)時(shí)所填寫的調(diào)查表格，對(duì)患者的性別、年齡、身高、體重等作出調(diào)查和記錄，查看并注意患者是否存在腹部手術(shù)史，調(diào)查患者是否存在合并糖尿病的情況，對(duì)患者的腫瘤類型以及手術(shù)過(guò)后1w時(shí)間內(nèi)的白蛋白的最低值作出調(diào)查[1]，觀察患者的手術(shù)類型和手術(shù)切口類型，記錄下患者手術(shù)切口的長(zhǎng)度以及放置引流管的數(shù)量等，對(duì)于患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間作出記錄，了解所有患者所使用的抗菌藥物類型和名稱。記錄患者對(duì)治療所提出的不滿和意見等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究當(dāng)中所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，所有涉及到的計(jì)量資料均采用平均數(shù)（±）和標(biāo)準(zhǔn)差表示。患者筒組件比較采用t檢驗(yàn)，通過(guò)單因素分析抽選出有意義的變量并將其做出自變量，將患者切口感染作為因變量，并采用Logistic回歸線進(jìn)行分析。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本研究調(diào)查顯示，78例進(jìn)行胃腸腫瘤外科手術(shù)的患者當(dāng)中出現(xiàn)了34例手術(shù)切口感染的患者，手術(shù)感染率達(dá)到了10.83%，對(duì)患者的手術(shù)感染病原菌進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)感染革蘭陰性桿菌的患者17例，占總感染的50.00%，感染革蘭陰性球菌的病患者13例，占總感染的38.24%，真菌感染的患者有4例，占總感染的11.76%。本研究還顯示，真菌對(duì)于兩性霉素B、氟康唑、酮康唑以及制霉菌素的敏感率為100.00%，而細(xì)菌對(duì)萬(wàn)古霉素的敏感性也達(dá)到了100.00%。通過(guò)Logistic回歸線的分堋漜出，患者的年齡、合并糖尿病、腫瘤類型、手術(shù)類型、腹部手術(shù)史、術(shù)后白蛋白水平、切口的長(zhǎng)度、切口的類型以及手術(shù)的時(shí)間都是胃腸腫瘤外科手術(shù)切口感染的重要因素，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

從本研究的調(diào)查當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)：78例進(jìn)行胃腸腫瘤外科手術(shù)的患者當(dāng)中出現(xiàn)了34例手術(shù)切口感染的患者，手術(shù)感染率達(dá)到了10.83%[2]，對(duì)患者的手術(shù)感染病原菌進(jìn)行檢測(cè)，感染革蘭陰性桿菌的患者17例，感染革蘭陰性球菌的病患者13例，真菌感染的患者有4例，分別占總感染的50.00%、38.24和11.76%。本研究還顯示，真菌對(duì)于兩性霉素B、氟康唑、酮康唑以及制霉菌素的敏感率為100.00%，而細(xì)菌對(duì)萬(wàn)古霉素的敏感性也達(dá)到了100.00%。通過(guò)Logistic回歸線的分析得出，患者的年齡、合并糖尿病、腫瘤類型、手術(shù)類型、腹部手術(shù)史、術(shù)后白蛋白水平、切口的長(zhǎng)度、切口的類型以及手術(shù)的時(shí)間都是胃腸腫瘤外科手術(shù)切口感染的重要因素。因此結(jié)合本研究，筆者認(rèn)為預(yù)防和控制患者胃腸腫瘤外科手術(shù)感染的主要措施可以從四個(gè)方面說(shuō)起。

①對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員的感染防范意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣傳教育，通過(guò)一切可以運(yùn)用到的宣傳方式，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣傳教育，以此來(lái)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)，將預(yù)防感染作為主要任務(wù)[3]；②將每一個(gè)環(huán)節(jié)的制度落實(shí)到實(shí)處，要求相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員必須戴好清潔手套，做好對(duì)各種醫(yī)療器械的消毒工作；③在手術(shù)操作過(guò)程中需要注意手術(shù)的流程，要避免殘留在皮膚毛囊之中的細(xì)菌進(jìn)入傷口。如果患者的膿液和分泌物較多，需要通過(guò)生理鹽水進(jìn)行沖洗。在手術(shù)完成后將相關(guān)醫(yī)療器械逐步撤離手術(shù)臺(tái)；④對(duì)患者的感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在外科手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室以及患者的病房?jī)?nèi)必須要有醫(yī)院感染科和疾病控制科的全程參與。要嚴(yán)格的按照醫(yī)院所指定的感染控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作，要徹底保證患者的傷口不被感染。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏