\"人本位\"護理在眼科病房中的實踐

摘要： 近年來，人們生活水平逐漸提高，越來越關注自身健康，對醫療服務的要求也更高，以往\"病本為\"的護理模式已不能適應當今醫療服務行業，新型的護理模式在治療疾病的同時，觀察、判斷和處理患者的疾病反應，盡量滿足和緩解疾病或治療過程給患者在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個性化需求和改變。\"人本位\"護理最終目的是促進患者恢復和保證患者安全。 我科開展\"人本位\" 的護理服務以來，取得了良好的成效，患者滿意度明顯提高，護理工作也贏得了社會肯定和支持。

關鍵詞：人本位；眼科；護理；實踐

1 方法

1．1 加強培訓，\"人本位\"護理，要求護士具有高度專業化的技術水平，能夠評估患者的生活自理能力和病情變化，及時準確的指導患者做他能做的事情，協助患者做他不能做的事情，從而確保患者的生命安全和防止患者醫源性恢復延遲。決定護理質量的關鍵因素是護理人員的工作態度和行為[1]，因此，提高護士素質，樹立良好的服務理念必須加強培訓，把臨床實踐和學習相結合，引導科室護理人員積極學習《住院患者基礎護理服務項目》及\"人本位\"護理的相關內容，徹底改變護士機械的護理，服務由被動變主動，圍繞\"夯實基礎護理\"為切入點全面帶動護理工作。

1．2 強化服務理念，提高護理質量

1．2．1 正確認識\"人本為\"護理的內涵。\"以患者為中心\"為患者提供全程、連續的優質服務，不定期學習制度、規范、應急預案、流程等，制定和修訂合理的工作流程，提高護理質量。從服務態度著手，注重語言及非語言交流，打開患者的心結，樹立以人為本的專業形象。

1．2．2 明確責任。責任護士全身心投入病房，全面了解和觀察患者的病情變化，為患者提供從人院到出院的基礎護理、病情觀察、治療處置、生活護理、心理護理、健康教育、功能訓練、保健康復為一體的全程化優質護理服務。根據患者的需要、護理人員能級對應、彈性排班，掌握工作規律、鼓勵護理人員參與排班，為患者提供持續性照顧，使患者獲得最佳護理服務。病房實施能級管理，護士長、責任組長、分組護士三級負責制，護士長不定期跟蹤考評，使每項護理操作規范達標，分組管理，責任到人，確保患者安全。

1．2．3 構建護理流程，加強觀察與評估。\"人本位\"護理在臨床護理中的實踐需依靠專業化、系統化的護理流程來落實，開展專業化護理，護士除了加強病情觀察外，更注重評估患者，借助基礎護理及時發現病情變化，從而為醫生及時診斷和治療提供證據。根據評估的結果來判斷患者康復情況，從而指導患者的飲食、臥位、活動等，保證護理安全。

1．3 以夯實基礎護理為切入點，提供\"人本位\"護理基礎護理是是護理質量的重要標志，是對患者全方位護理的基礎與核心。基礎護理要求護理人員全面掌握護理學的基本理論、基本知識和基本技能，根據患者生理、心理特點和治療康復的需求，來滿足患者各方面的需要，其內容涵蓋了人、環境、健康、護理4個基本概念，及各項基本護理操作、病情觀察、飲食護理、臨終關懷等 [2]。只有落實了基礎護理，滿足了患者的最基本的生理需要，才能提高患者的滿意度，改善護患關系。

1．3.1 落實基礎護理。規范做好晨、午、晚間護理，協助患者生活所需，提供一個安全、舒適的就醫環境。在做基礎護理的同時，建立好護患關系，捕捉患者身心的細小變化，為正確評估患者病情提供有力依據。

1．3．2 我院護理部統一制定了住院患者護理評估表及注意患者放跌倒評估三方記錄表，根據此表責任護士評估病房所有患者的自理能力及所需的基礎護理情況，對每一位患者做到\"心中有數\"，嚴格執行交接班制度，落實好重癥、老年體弱患者及行動不便等特殊患者的基礎護理，做到層層把關，責任組長及護士長逐級評價，責任護士根據每天的工作重點自行督查，保證各項護理工作到位，使患者在住院期間得到了護士全面的照顧及人格的尊重，倍感溫暖。

1．4 全程有序的教育指導眼科患者由于眼疾住院，直接影響了患者的生活質量，患者及及家屬大多數對眼病知識缺乏、迫切關注疾病轉歸和預后。因此有計劃、有目的、個性化、人性化地開展健康教育，才能使患者真正享受到主動、全面、連續的整體護理[3]。我科的健康教育貫穿于整個護理工作中，從醫院內延伸到醫院外，如病員多的情況下開展預約掛號的形式，患者出院1w內進行電話回訪等，真正做到無縫隙護理。住院期間的健康教育與住院流程緊密吻合，教育的方法除單純的口頭教育外，還結合圖譜、幻燈，健康教育卡片、手冊，運用護理人員的語言與操作示范，及時為患者提供信息，滿足患者對疾病知識和本能的需求，提高了患者的自護能力及家屬的監督作用。全程有效的健康教育和宣傳資料的合理使用，讓患者需求得到了滿足，以人為本的整體護理落到了實處。

1．4．1 眼疾患者更需要關愛，首次入院宣教是拉近護患距離的關鍵，接待患者應主動熱情，交流時注意說話的方式、方法和語氣，同時運用微笑、溫馨的攙扶等動作，誠懇地介紹自己的姓名、床位醫生、住院環境、制度、安全與健康知識等，解決病員的第一壺水，第一頓飯，溫馨的場景讓患者倍感親切。

1．4．2健康教育貫穿于整個護理工作中，關注患者需求，滿足患者所需，將健康教育融入每一項護理操作，尊重患者，保護隱私，勤巡視病房，對每一位患者評估，詢問需求，做任何操作前都要告知患者目的、方法、費用等，取得患者及家屬的理解，避免不必要的糾紛。

I．4．3 定期不定期開展健康教育。每月通過開展健康教育講座和公休座談會進行健康宣教，通過櫥窗專欄進行宣傳。每天下午責任護士到病房為患者做健康教育工作，貼近患者，取得患者及家屬的信任，工作效率顯著提高。

2 討論

眼科患者屬特殊患者，由于視物不清、行動不便，害怕疾病導致失明，\"人本位\"護理顯得尤為重要。人本位護理它要求護士知道做什么，懂得為什么，掌握怎么做，怎樣為患者提供更多人性化的服務？我科自從開展人性化護理以來，護理工作從細節著手、從點滴做起，患者感受到被關愛、被尊重，心情愉悅，護患關系和諧，促進疾病的早日康復，減少了醫療糾紛，保證了護理安全。

參考文獻:

[1]唐維新.實用臨床護理\"三基\".理論篇[M].東南大學出版社，2004.3.

[2]付春華，夏明，焦衛紅，等．臨床護士基礎護理認知狀況及其影響因素的調查[J]．解放軍護理雜志，2009，26(11A)：19-22．

[3]王穎，李秀云，汪暉，等．甲乳外科試點病房開展全程健康教育的方法與成效[J]．護理學雜志，2010，25(22)：18-20．編輯/許言